患者姚某,男,33岁,高中文化,离婚,机关工作人员。患者18年前(初中二年级)开始出现收集女性用品的癖好,如女性内裤、胸罩、卫生巾等,且越污浊越喜爱,并曾因为偷女性的胸罩被公安机关拘留过。患者常独自一人把玩女性用品,通过抚摸、亲吻以达到性满足,喜欢带着胸罩睡觉。对正常性生活无兴趣,其妻甚为不满,已与其离婚。其他方面未见明显异常,工作成绩一般,和同事关系良好。体格检查未见异常,脑电地形图检查为正常范围,智商(IQ)为99。精神检查时称:“约十多年前开始喜欢女人的内衣裤,拿了放在衣柜里,没人时喜欢拿来看,晚上睡觉的时候穿上感觉很舒服。”
提问1:性偏好障碍的一般精神科评估包括哪些方面?
1.现病史;
2.性行为细节;
3.描述异常性行为的更广泛的意义;
4.治疗动机;
5.心理生理评估;
6.婚恋及性生活史;
7.工作生活情况;
8.排除躯体疾病及精神障碍。
提问2:CCMD-3中性偏好障碍包括下列哪些疾病?
1.恋物症;
2.异装症;
3.露阴症;
4.窥阴症;
5.摩擦症;
6.性施虐症与性受虐症;
7.混合型性偏好障碍;
8.其他或待分类的性偏好障碍;
9.恋童症
10.同性恋。
提问3:作为首诊医生,你认为该患者最应该的诊断是?
1.恋物症;
2.异装症;
3.易性症;
4.同性恋;
5.精神分裂症;
6.器质性精神障碍;
7.冲动控制障碍;
8.强迫症;
9.色情狂。
提问4:恋物症的主要临床特征有哪些?
1.在强烈的性欲望与性兴奋的驱使下,反复收集异性使用的物品;
2.所恋物品均为直接与异性身体接触的东西;
3.所恋之物是极重要的性刺激来源,或为达到满意的性反应所必需;
4.几乎仅见于男性;
5.几乎仅见于女性;
6.对刺激生殖器官的性器具的爱好也属于恋物症;
7.症状至少已持续6个月;
8.症状至少已持续3个月。