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病例 性偏好障碍———恋物症
案例诊断
恋物症
病例摘要

患者姚某,男,33岁,高中文化,离婚,机关工作人员。患者18年前(初中二年级)开始出现收集女性用品的癖好,如女性内裤、胸罩、卫生巾等,且越污浊越喜爱,并曾因为偷女性的胸罩被公安机关拘留过。患者常独自一人把玩女性用品,通过抚摸、亲吻以达到性满足,喜欢带着胸罩睡觉。对正常性生活无兴趣,其妻甚为不满,已与其离婚。其他方面未见明显异常,工作成绩一般,和同事关系良好。体格检查未见异常,脑电地形图检查为正常范围,智商(IQ)为99。精神检查时称:“约十多年前开始喜欢女人的内衣裤,拿了放在衣柜里,没人时喜欢拿来看,晚上睡觉的时候穿上感觉很舒服。”

提问1:性偏好障碍的一般精神科评估包括哪些方面?

1.现病史;

2.性行为细节;

3.描述异常性行为的更广泛的意义;

4.治疗动机;

5.心理生理评估;

6.婚恋及性生活史;

7.工作生活情况;

8.排除躯体疾病及精神障碍。

提问2:CCMD-3中性偏好障碍包括下列哪些疾病?

1.恋物症;

2.异装症;

3.露阴症;

4.窥阴症;

5.摩擦症;

6.性施虐症与性受虐症;

7.混合型性偏好障碍;

8.其他或待分类的性偏好障碍;

9.恋童症

10.同性恋。

提问3:作为首诊医生,你认为该患者最应该的诊断是?

1.恋物症;

2.异装症;

3.易性症;

4.同性恋;

5.精神分裂症;

6.器质性精神障碍;

7.冲动控制障碍;

8.强迫症;

9.色情狂。

提问4:恋物症的主要临床特征有哪些?

1.在强烈的性欲望与性兴奋的驱使下,反复收集异性使用的物品;

2.所恋物品均为直接与异性身体接触的东西;

3.所恋之物是极重要的性刺激来源,或为达到满意的性反应所必需;

4.几乎仅见于男性;

5.几乎仅见于女性;

6.对刺激生殖器官的性器具的爱好也属于恋物症;

7.症状至少已持续6个月;

8.症状至少已持续3个月。

诊疗及解题思路
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