患者，女，68岁。因“咳嗽、发热7天”入院。既往有高血压病、冠心病、慢性胃病、失眠、贫血等病史，曾因疲乏、精神萎靡、食欲缺乏、月经少、失眠就诊，先后诊断为慢性胃炎、冠心病、神经衰弱等，治疗效果均不明显。查体:体温38. 7℃，血压140/70mmHg，贫血貌，颜面水肿。双肺呼吸音粗，右肺可闻及湿暇音。心率62次/分，律齐。腹部无异常，四肢无水肿。X线胸片示右下肺炎。入院诊断:肺部感染，予抗感染及对症处理，患者咳嗽减轻，无发热，但仍有精神萎靡等症状。胃镜、肺部及颅脑CT、心脏彩超、心电图、心肌酶检查均未见异常，考虑为躯体形式障碍，给予阿米替林治疗，效果不佳。查血清总三碘甲状腺原氨酸0. 9nmol/L，促甲状腺激素1. 2mU/L。追问孕产史，诉45岁生一子，分娩时难产大出血，产后无奶，月经量减少，阴毛、腋毛脱落，未再孕。诊断“席汉综合征”，给予泼尼松和甲状腺素片治疗，症状好转，出院继续治疗。

席汉综合征是由于围生期前置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘滞留、子宫收缩无力等引起大出血、休克、血栓形成，使垂体大部分缺血坏死和纤维化，引发的一系列腺垂体功能减退综合征。其临床表现视垂体损害程度不同及不同病因而异，可有产后无乳，乳房萎缩，长期闭经，性欲减退，阴毛、腋毛稀少脱落，精神不振，畏寒，食欲缺乏，恶心、呕吐，还可有轴液性水肿面容，面色苍白，表情淡漠，心音弱，心率慢，血压偏低等，患者抵抗力低下，易受感染。本例由于医生对席汉综合征认识不足，缺乏警惕性，又未认真询问病史及全面细致查体，导致长期误诊。

———此病例来源:刘宪红.席汉综合征误诊为躯体形式障碍一例.临床误诊误治，2007，20( 5) : 98.