王××，男性，23岁，会计，未婚，高中文化，学习成绩好。四年前无端渐起失眠、头痛。三年前常因头痛请假看病，以后生活懒散、工作拖拉，与他人交往减少，领导、同事提醒他仍然无改进。近两年来有时迟到或无故不上班。一年来话少、发呆，有时无故自笑，长期不洗澡理发，偶尔遇到某件事而大发脾气，基本不去单位，什么事都不管不问，在家属督促下到医院就诊。体检、神经系统检查无异常。对医生的询问只是回答“还好”、“没有什么”，对以后生活及是否住院治疗觉得无所谓。

提问1：患者目前最可能存在有哪些精神症状？

1.情感低落；

2.情感淡漠；

3.缄默症；

4.思维散漫；

5.思维贫乏；

6.主动性回避社交；

7.虚无妄想；

8.意志活动减退；

9.思维迟缓。

提问2：根据患者的表现你应该考虑诊断哪些疾病？

1.偏执性精神病；

2.抑郁症；

3.单纯型精神分裂症；

4.分裂型人格障碍；

5.紧张型精神分裂症；

6.青春型精神分裂症；

7.残留型精神分裂症。

提问3：在临床上对此患者进行精神症状量化评定，选择哪些量表较为合适？

1.简易精神状况检查（mini-mental state examination，MMSE）；

2.汉密尔顿抑郁量表（Hamilton rating scale for depression，HRSD）；

3.阳性和阴性症状量表（positive and negative symptoms scale，PANSS）；

4.阴性症状评定量表（scale for the assessment of negative symptoms，SANS）；

5.简明精神病评定量表（brief psychiatric rating scale，BPRS）；

6.克赖顿皇家行为量表（crichton royal behavioural rating scale，CRBRS）；

7.治疗时出现的症状量表（treatment emergent symptoms scale，TESS）；

8.90项症状自评量表（symptom checklist 90，SCL-90）。

提问4：若该患者家庭经济状况可，该患者应该首选用哪些治疗？

1.奥氮平；

2.甲硫哒嗪；

3.阿立哌唑；

4.氟西汀；

5.氯丙嗪；

6.阿米替林；

7.氯氮平；

8.舍曲林；

9.利培酮。

提示：

提问5：此时患者最有可能发生哪种并发症？

1.碳酸锂过量中毒；

2.利培酮过量中毒；

3.躯体感染；

4.恶性综合征；

5.白细胞减少；

6.粒细胞缺乏；

7.致死性紧张症；

8.中暑；

9.急性锥体外系反应。

提问6：为了进一步明确该并发症的诊断，哪些实验室检查结果能给予最可靠的帮助？

1.血常规；

2.尿常规；

3.大便常规；

4.肝功能；

5.肌酸磷酸激酶；

6.心电图。

提问7：临床上诊断抗精神病药物所致的恶性综合征的依据主要有哪些？

1.脑电图检查；

2.意识障碍；

3.颅脑CT检查；

4.使用抗精神病药物史；

5.自主神经功能紊乱；

6.持续高热；

7.古怪姿态与怪异行为；

8.肌肉强直；

9.木僵。