患者，男，24岁，初中，未婚，个体经营者。主述“疑人害已、被跟踪1个多月，加重伴少语、少动半个月”，于2010年7月15日首次入我院住院治疗。入院前1个多月患者生意失败后渐出现认为生意伙伴雇佣黑社会的人跟踪他，要害他，周围人说话是在议论他，耳边听到有声音说他的坏话。自感情绪低落，对很多事情没兴趣，活着没意义，拿菜刀划破手腕一次，称耳边听到声音告诉他几天不进食，随之患者不动、不食、整日卧床。既往史、家族史及个人史无特殊。家属否认精神活性物质使用史。入院体格检查和实验室检查正常，神经系统检查亦无阳性体征。依据ICD-10诊断标准诊断为“偏执型精神分裂症”。入院后予利培酮2～5mg/d，并实施无抽搐电休克治疗3次，住院15天后患者精神病性症状基本改善，交谈正常，生活自理，自知力基本恢复。经反复追问相关病史后，患者述其2年前（2008年）开始使用冰毒、K粉，以烫吸冰毒为主，初始剂量为0.1～0.3g/d，每半个月1次。入院前6个月冰毒量渐增加，几乎每天均用，量同前，入院前2个月烫吸冰毒0.1～1.0g/d，用后自觉全身舒适，精力旺盛，睡眠减少，3～4天睡眠7～8个小时即可，常不分昼夜与朋友打牌玩耍而不觉困倦，鉴此修正诊断为精神活性物质所致精神障碍。住院1个月以临床痊愈出院，4个月后随访未再复吸，且未现精神病性症状。

讨论：本文作者认为，该例误诊原因有以下方面：①患者入院时家属否认吸毒史，主要关注了患者生意失败的生活事件，致使资料搜集不全；②对表现为精神病性症状的青年期发病者，除要考虑精神分裂症，情感障碍等常见精神障碍诊断外，仍需考虑精神活性物质所致精神障碍的可能，特别是某些特殊职业者；③血、尿筛查及特殊病史的详细询问有助于明确诊断，特别要积极争取患者的配合。

———此病例来源：王秀丽，周为．精神活性物质所致精神障碍误诊一例．四川精神卫生，2011，24（2） ： 72.