患者，女，20岁。因精神萎靡，嗜睡20天，运动性失语5天入院。20天前无明显诱因出现嗜睡，精神萎靡，且伴有轻度头痛、乏力等类似上感症状，在家口服抗感冒药，症状无好转。于5天前又出现运动性失语，口周流涎，张口困难，小便失禁，曾在本地卫生院拟诊精神病，给予抗精神病药物治疗，病情无明显缓解。查体：T 36.5℃，P 78次/分，R 18次/分，BP 98/ 68mmHg。神志清，精神差，运动性失语，查体尚合作，双瞳孔等大等圆，光敏，视力正常，耳鼻无异常，口唇无发绀，口周流涎，伸舌居中，颈无强直。神经系统各生理反射存在，脑膜刺激征及锥体束征阴性，无病理反射。血常规：Hb 122g/L，WBC 4.4×10⁹/L，N 0.55，L 0.45。尿常规及大便常规正常，肝功正常，ECG正常，EEG正常，颅脑CT示“脑炎”。临床诊断：“急性散发性脑炎”。给予抗病毒及对症等综合治疗。脑脊液检查：无色透明，无凝块，蛋白定性（－)，白细胞数70×10⁶/L，蛋白2.5g/L，糖2.9mmol/L，氯化物110mmol/L。细菌培养：阴性，治疗5天，症状无好转，故请当地市立医院神经内科专家会诊，考虑为“脱髓鞘脑病”，加用大剂量甲泼尼龙冲击治疗5天，症状仍无明显好转，建议到省立医院进一步诊治，在省立医院给予全面检查，发现微量元素中铜的含量严重超标，追问病史，其父母回想在近2个月来患者一直应用铜制餐具进食。诊断为“铜中毒”，给予二巯丙醇肌肉注射，治疗2周，治愈出院，随访3个月一切正常。

讨论：铜中毒罕见。长期大量接触铜元素可致铜中毒。铜中毒可侵犯全身各重要器官，如大脑豆状核、肝脏、肾脏及角膜等，当铜离子在大脑广泛沉积，引起大脑高级中枢严重损害，沉积于脑基底神经节则引起神经细胞变性或萎缩，从而发生构音障碍、肌张力增高、不自主活动、假面具症状和扑翼样震颤等锥体外系症状，有时可无锥体外系症状而出现智力减退或痴呆性格改变精神异常等大脑萎缩表现，小脑受累则发生共济失调，侵犯其他器官则出现相应症状。本例因应用铜制餐具盛饭而引起铜中毒，因其表现类似脑炎或精神病症状，故造成误诊，应引起临床上的注意。

病例来源：吴清萍，毛洪兵.铜中毒误诊1例.中国误诊学杂志，2004，4（4) ： 636.