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沈惠良
案例诊断
人工股骨头置换术后假体周围骨折
病例介绍
患者，男性，82岁。患者3年前因右股骨颈骨折在外院行人工股骨头置换术，术后恢复尚好。2日前因在家中行走时不慎跌倒，右髋部疼痛，活动受限不能站起，来我院急诊拍X线片示：股骨假体周围骨折（图1）。
图1 右髋关节周围假体骨折
患者患有高血压、2型糖尿病（血糖水平控制尚好），可在室内行走，外出活动多需要家人陪伴。
诊断要点
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治疗过程
【治疗原则】
治疗原则是用相对稳妥的方法恢复伤肢的负重行走功能，因为是假体周围骨折，所以关节翻修是唯一选择。该手术采取椎管内麻醉，术中远端水泥采用翻修器械顺利取出，但近端骨水泥取出困难，予以纵向劈开，采用生物加长柄打入，钛缆钢板固定，稳定性较好。手术历时2.5小时，出血600ml。术后恢复顺利，卧床6周后下地活动（图2）。
图2 术后内固定X线片
【随访结果】
术后7个月电话随访，患者可借助双拐室内行走，家属对治疗结果基本满意。
经验教训
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专家点评
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