收藏
已收藏作者
沈惠良
案例诊断
股骨颈骨折
病例介绍
患者，男性，67岁。患者2年前因股骨颈骨折在当地医院行空心钉内固定，手术采用了切开复位固定、股方肌肌骨瓣移植。2年来骨折未愈合，髋部仍有疼痛，患肢不能负重。为求进一步治疗来我院就医。患者平素身体健康、情况尚好，有高血压10余年。髋关节X线片及CT扫描显示：左股骨颈骨折术后骨不愈合（图1，图2）。
图1 髋关节正位X线片
图2 髋关节CT平扫片
入院诊断为“左股骨颈骨折内固定术后、骨折不愈合”。
诊断要点
此内容为收费内容
治疗过程
【治疗原则】
基本的原则是尽快恢复患者的下肢负重行走功能，减少费用及治疗过程中所带来的心肺功能退化。手术采用常规后入路切口，取出空心钉，术中见到初次手术造成的股方肌附着部的部分骨缺损，但对THA手术效果影响不大，术中顺利置入全生物全髋假体，为防止术中股骨近端骨骼劈裂预先加用了钢丝捆扎，采用了高交联髋臼内衬，手术顺利，术后5天下地负重行走，3周后弃拐（图3）。
图3 术后髋关节X线片
【随访结果】
术后5个月时电话随访，患者已经恢复正常行走，日常生活没有困难。患者对治疗结果满意。
经验教训
此内容为收费内容
专家点评
此内容为收费内容
