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刘利民
案例诊断
股骨转子间骨折
病例介绍
患者，男性，78岁。患者在家行走时不慎摔倒，左髋部着地受伤。伤后左髋疼痛，活动受限，不能站立，不能行走。伤后3小时来院就诊，急诊X线片示左股骨转子间骨折，收住院治疗。查体：左髋肿胀，左下肢短缩外旋畸形，左髋压痛阳性，关节活动受限。实验室检查：血糖：10.43mmol/L（3.9～6.1mmol/L）。心电图检查：窦性心律不齐，ST段改变，不正常心电图。X线片示：左股骨转子间骨折（图1）。
图1 术前髋关节
正位X线片
为进一步明确骨折情况，行左髋关节CT扫描检查（图2）。
图2 术前髋关节CT
既往6年前因子宫肌瘤行子宫切除术；糖尿病病史4年，口服降糖药可控制。否认高血压、心脏病病史。
诊断要点
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治疗过程
【治疗原则】
诊断明确，骨折明显移位，有手术指征。
【随访结果】
患者术后即开始进行主被动踝关节活动，术后3天坐起并进行膝关节屈/伸活动，术后3周于床边站立，6周借助助步器开始行走锻炼。术后12周复诊时骨折愈合良好，关节功能良好，行走功能基本恢复，患者满意（图3）。
图3 术后髋关节X线片
经验教训
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专家点评
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