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股骨转子间骨折
病例介绍
患者，女性，81岁。患者于家中不慎跌倒，致左股骨转子间骨折（Tronzo-EvansⅢ型）（图1）。
图1 伤后左髋关节正位X线片
患者平素身体情况略差，合并有高血压、冠心病和脑血栓后遗症。经过术前查体后除外手术禁忌证，于伤后第5天行股骨近端髓内钉固定（可用即施乐辉公司第三代髓内钉系统产品）。术后拍X线片位置良好（图2）。
图2 术后髋关节正位X线片
患者出院后功能锻炼期间仅仅是床上活动及床边站立，患肢不负重。术后4个月因时有局部疼痛、活动受限，再次来院就诊。拍X线片见拉力螺钉切出，进入关节间隙（图3）。
图3 术后4个月
髋关节X线片
诊断要点
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治疗过程
【治疗原则】
老年股骨转子间骨折的首选方案应当是有效内固定，二次手术翻修应当是简单保证成功率，避免选择不确定的治疗方法。
【随访结果】
第三次手术后的3个月虽然可以离床行走，但比其他此类患者的预后为差，总体过程与结果不尽如人意。
经验教训
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专家点评
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作者
沈惠良
