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刘利民
案例诊断
尺桡骨远端骨折
病例介绍
患者，女性，65岁。患者行走时不慎摔倒，左腕着地受伤。伤后左腕部疼痛，活动受限，2小时后来院就诊，拍X线片为左尺桡骨远端骨折，收住院治疗。查体：左腕肿胀明显，左腕餐叉样畸形，左腕关节功能障碍，压痛阳性，可触及骨擦感。实验室检查：未见明显异常。心电图报告：窦性心律，大致正常心电图。X线片（图1）及CT（图2）示：左尺桡骨远端骨折。
图1 术前腕关节X线片
图2 术前腕关节CT
诊断要点
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治疗过程
【治疗原则】
患者桡骨远端骨折诊断明确，骨折明显移位，为更好地恢复腕关节功能，有手术指征。考虑短期内即手术者，为减少手法复位可能使骨折程度加重、肿胀加重，可不必先行手法复位而直接考虑手术治疗。同时，其病史、查体、化验检查及影像学检查方面也未见明显手术禁忌，所以，采用切开复位锁定板内固定术应该是正确的治疗选择。
【随访结果】
患者术后3天开始手及腕关节的屈/伸活动，术后4周拔除固定下尺桡关节的克氏针，并同时开始腕关节的旋转功能练习。术后3个月骨折基本愈合，腕关节无疼痛，握力良好，关节功能良好，患者满意（图3，图4）。
图3 术后腕关节X线片
图4 术后12周X线片
经验教训
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专家分析
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