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刘利民
案例诊断
尺桡骨远端骨折
病例介绍
患者，女性，65岁。患者行走时不慎摔倒，左腕着地受伤。伤后左腕部疼痛，活动受限。3小时后于急诊就诊，拍X线片为左尺桡骨远端骨折，收住院治疗。查体：左腕明显肿胀、畸形，左腕关节活动障碍，压痛阳性，可触及骨擦感。实验室检查：血糖11.7mmol/L，余无明显异常，手术前血糖调整到5.4～7.8mmol/L。心电图：窦性心律，大致正常心电图。X线片（图1）及CT（图2）示：左尺桡骨远端骨折。
图1 术前腕关节正侧位X线片
图2 术前腕关节CT
诊断要点
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治疗过程
【治疗原则】
桡骨远端骨折诊断明确，为恢复腕关节功能有手术指征。患者病史、查体、化验检查及影像学检查等方面未见明显手术禁忌。
【随访结果】
患者术后第1天开始手及腕关节的屈/伸活动，术后第7天进行握力锻炼。此后逐渐加强手的屈伸功能，腕关节屈伸、尺偏、桡偏、旋转及前臂旋转功能练习。术后8个月取出内固定物时，腕关节无疼痛，握力良好，关节功能良好，Gartland及Werley评分优，患者满意（图3，图4）。
图3 术后腕关节正侧位X线片
图4 术后12周内固定取出后X线片
经验教训
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专家分析
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