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已收藏患者，女性，66岁。患者入院前3小时因摔倒致左肘着地，当即感左肘疼痛剧烈，活动受限，无创口或出血，就诊于北京大学人民医院急诊。行X线检查示左尺骨鹰嘴骨折，即入院治疗。既往糖尿病病史5年，饮食控制治疗，血糖控制可。查体：左肘后肿胀，可见皮下血肿；压痛明显；可及骨擦音、骨擦感。左肘活动受限，左手末梢血运良好，各指无麻木，活动可，其余各肢体无异常。辅助检查：X线片（急诊）：左尺骨鹰嘴骨折（图1）。
图1 术前肘关节正侧位X线片
【治疗原则】
患者入院后完善相关术前检查，无明显手术禁忌证，遂于入院后1天，于臂丛麻醉下行左尺骨鹰嘴骨折切开复位克氏针张力带内固定术。
麻醉成功后患者取仰卧位，左上肢外展伸直，左上臂缠止血带，常规用碘酒、酒精消毒后铺单。左上肢驱血并打止血带。屈肘，鹰嘴后方取正中纵切口8cm，切开皮下组织，剥离骨膜，见尺骨鹰嘴为粉碎性骨折，清理冲洗骨折断面后，予以复位。两侧分别纵行钻入两根克氏针，尺骨远侧横向钻骨洞，穿入钢丝，绕过克氏针，呈8字形，拧紧，术中拍片示复位固定满意，处理克氏针尾端。冲洗伤口，逐层关闭，并留置引流条。酒精消毒，覆盖无菌敷料，加压包扎后松止血带。手术时间共60分钟，术后安全返回病房。
术后前臂吊带悬吊患肢，术后3天行X线检查示：骨折解剖复位，内置物位置良好，无松动、移位（图2）。
图2 术后肘关节正侧位X线片
若伤口愈合良好，在第7～10天开始轻度的活动以及辅助下主动运动。
【随访结果】
患者术后3年随访，Mayo肘关节评分标准100分，DASH评分0. 83，Broberg and Morrey肘关节评分95分，ASES评分100分。左肘关节活动度：屈曲135°，伸直10°；屈伸弧度145°，旋前90°，旋后90°，旋前旋后弧度180°（图3）。
图3 术后肘关节功能像
