【病例简介】

患者，女性，48岁。

主诉：嘴唇肿胀3年余。

现病史：患者3年来嘴唇右侧肿胀，有消长史，但未能完全消退，自诉曾发生过两次面瘫，近一周面瘫复发。经他院抗炎及针灸治疗，面瘫有所缓解，但上唇肿胀未见明显好转，今来就诊。

既往史：否认全身系统病史。

【临床检查】

上唇右侧及右侧颌面部肿胀，上唇质稍韧，扪之有垫褥感，舌背黏膜可见多处纵行裂纹，左侧鼻唇沟变浅，微笑时左口角无法上抬（图11-16~图11-18）。

图11-16　梅-罗综合征

上唇右侧及右侧颜面部肿胀

（武汉大学口腔医学院供图）

图11-17　梅-罗综合征

上唇肿胀

（武汉大学口腔医学院供图）

【诊断】

Q：本病的诊断是什么？

梅-罗综合征。

Q：梅-罗综合征的诊断依据是什么？

1. 根据复发性口面部肿胀、复发性面瘫、裂纹舌三联症，可作出临床诊断。

2. 三项主症俱全可诊断为完全型，两项主症可诊断为不全型。

图11-18　梅-罗综合征

舌背沟纹

（武汉大学口腔医学院供图）

Q：本病需要与哪些疾病相鉴别？

1. 本病的唇部肿胀需与牙源性感染引起的唇部肿胀、血管神经性水肿和克罗恩病相鉴别，见表11-5。

表11-5　梅-罗综合征唇部肿胀的鉴别要点

2. 本病的面瘫需与贝尔面瘫相鉴别，见表11-6。

表11-6　梅-罗综合征面瘫症状与贝尔面瘫的鉴别要点

Q：梅-罗综合征的治疗原则是什么？

1. 以对症、抗感染治疗为主。

2. 在无禁忌证的情况下，应尽早应用糖皮质激素，对于对糖皮质激素抵抗或有禁忌证者，可试用其他药物。

3. 出现面瘫时，及时转入神经内科治疗。

Q：治疗梅-罗综合征的常用药物有哪些？

（一）局部用药

1.溶液剂

（1） 碳酸氢钠溶液（sodium bicarbonate solution）

（2） 复方氯己定含漱液（compound chlorhexidine solution）

（3） 复方硼砂溶液（compound borax solution）

2.糊剂

（1） 金霉素甘油糊剂（chlortetracycline glycerol paste）

（2） 四环素甘油糊剂（tetracycline glycerol paste）

3.注射液

（1） 曲安奈德注射液（triamcinolone acetonide injection）

（2） 复方倍他米松注射液（compound betamethasone injection）

（3） 泼尼松龙注射液（prednisolone injection）

（二）全身用药

1.糖皮质激素

（1） 泼尼松（prednisone）

（2） 地塞米松（dexamethasone）

2.抗组胺药

（1） 氯雷他定（loratadine）

（2） 曲普利啶（triprolidine）

3.抗生素类

（1） 米诺环素（minocycline）

（2） 四环素（tetracycline）

4.维生素类

（1） 复合维生素B（compound vitamin B）

（2） 叶酸（folic acid）

（3） 甲钴胺（methycobal）

Q：如何制订本病的治疗方案？

（一）局部用药

1.唇部肿胀

曲安奈德注射液，或复方倍他米松注射液1ml，与2%利多卡因注射液混合，局部封闭，1次/周，疗程视病情而定。

2.裂纹舌

无症状者可不用药物，如出现疼痛症状者，可选2%~4%碳酸氢钠溶液或复方氯己定溶液，拱舌含漱，3次/日；或选金霉素甘油糊剂或四环素甘油糊剂，涂布患处，3次/天。

（二）全身用药

1. 应尽早、足量给予糖皮质激素 泼尼松片，口服，20~30mg/次，2次/日，若症状好转或稳定可逐步减量。

2. 对糖皮质激素抵抗或有禁忌证者，可选氯法齐明丸，口服，100mg/次，1次/日；或选沙利度胺片，晚睡前口服，50mg/次，1次/日。

3. 维生素类 针对面瘫症状，可选择具有神经功能的维生素，如维生素B₁₂注射液，0.25mg/次，1次/日；或甲钴胺片，0.5mg/次，3次/日。对于裂纹舌，可选叶酸片，口服，10mg/次，3次/日；或选复合维生素B片，口服，2片/次，3次/日。

（三）面瘫症状

转入神经内科进行治疗。

【预后】

1. 本病虽然可以出现自发性症状消退，但完全缓解率低，易间歇性发作。

2. 口面部肿胀如反复发作，可致永久性肥厚。

3. 部分面瘫症状可完全恢复，但长期反复发作可遗留咬肌和额肌萎缩及难治性面瘫。

【预防】

本病病因不明，故目前尚无有效的预防措施。