收藏
已收藏【病例简介】
患者，女性，59岁。
主诉：口腔溃疡伴面瘫1周。
现病史：1周前舌头发麻，次天口腔出现溃疡，疼痛明显，伴右侧面瘫，经他院使用扩血管药物及针灸治疗后，面瘫稍有好转，但口内溃疡未见改善，今来诊。
既往史：否认全身系统病史。
【临床检查】
右侧眼睑不能闭合，右口角歪斜（图1）。
图1 Ramsay-Hunt综合征
右侧眼睑不能闭合，右口角歪斜
（武汉大学口腔医学院供图）
对侧颌面部相应部位未见阳性体征。口内检查见右舌缘、软腭右侧及右口角可见密集成簇溃疡，上覆黄色假膜，周围黏膜充血，病损未超过中线（图2~图4）。
图2 Ramsay-Hunt综合征
右舌缘密集成簇溃疡
（武汉大学口腔医学院供图）
图3 Ramsay-Hunt综合征
软腭右侧成簇溃疡
（武汉大学口腔医学院供图）
图4 Ramsay-Hunt综合征
右口角溃疡
（武汉大学口腔医学院供图）
【诊断】
Q：本病的诊断是什么？
Ramsay-Hunt综合征。
Q：Ramsay-Hunt综合征的诊断依据是什么？
根据有特征性的面瘫-耳痛-外耳道疱疹三联症、单侧性沿神经支分布的皮肤-黏膜疱疹及疼痛症状作出诊断。
Q：Ramsay-Hunt综合征的治疗原则是什么？
1.口腔及颌面部皮肤病损的处理原则同带状疱疹。
2.及时将患者转入神经内科及耳鼻喉科治疗面瘫及耳部病损。
Q：对于本病，应当如何制订治疗方案？
1.口腔及颌面部皮肤病损的治疗方案同带状疱疹。
2.在神经内科及耳鼻喉科治疗面瘫及耳部病损。
【复诊】
患者2周后复诊。
检查：口内右舌缘、软腭右侧及右口角溃疡已愈合，右侧眼睑闭合功能恢复，右口角仍歪斜（图5~图8）。
图5 Ramsay-Hunt综合征
治疗后，右舌缘溃疡愈合
图6 Ramsay-Hunt综合征
治疗后，软腭右侧溃疡愈合
图7 Ramsay-Hunt综合征
治疗后，右口角溃疡愈合
图7 Ramsay-Hunt综合征
治疗后，右侧眼睑闭合功能恢复
处理：建议继续到神经内科治疗面瘫。
【预后】
1.皮肤黏膜病损预后一般良好，自然病程2~4周。
2.年老体弱或治疗不当者，面瘫可能持续较长时间。
3.如处理不及时，可遗留耳部隐痛、眩晕及听力下降等后遗症。
【预防】
1.适量体育锻炼，均衡营养饮食，增强机体免疫功能。
2.保持良好作息规律，避免劳累，保持心情舒畅，
3.积极治疗全身系统性疾病。
4.做到“早发现、早诊断、早治疗”，治疗时机对于本病预后具有重要影响。
