【病例简介】

患者，女性，59岁。

主诉：口腔溃疡伴面瘫1周。

现病史：1周前舌头发麻，次天口腔出现溃疡，疼痛明显，伴右侧面瘫，经他院使用扩血管药物及针灸治疗后，面瘫稍有好转，但口内溃疡未见改善，今来诊。

既往史：否认全身系统病史。

【临床检查】

右侧眼睑不能闭合，右口角歪斜（图11-8）。对侧颌面部相应部位未见阳性体征。口内检查见右舌缘、软腭右侧及右口角可见密集成簇溃疡，上覆黄色假膜，周围黏膜充血，病损未超过中线（图11-9~图11-11）。

【诊断】

Q：本病的诊断是什么？

Ramsay-Hunt综合征。

图11-8　Ramsay-Hunt综合征

右侧眼睑不能闭合，右口角歪斜

（武汉大学口腔医学院供图）

图11-9　Ramsay-Hunt综合征

右舌缘密集成簇溃疡

（武汉大学口腔医学院供图）

图11-10　Ramsay-Hunt综合征

软腭右侧成簇溃疡

（武汉大学口腔医学院供图）

图11-11　Ramsay-Hunt综合征

右口角溃疡

（武汉大学口腔医学院供图）

Q：Ramsay-Hunt综合征的诊断依据是什么？

根据有特征性的面瘫-耳痛-外耳道疱疹三联症、单侧性沿神经支分布的皮肤-黏膜疱疹及疼痛症状作出诊断。

Q：Ramsay-Hunt综合征的治疗原则是什么？

1. 口腔及颌面部皮肤病损的处理原则同带状疱疹。

2. 及时将患者转入神经内科及耳鼻喉科治疗面瘫及耳部病损。

Q：对于本病，应当如何制订治疗方案？

1. 口腔及颌面部皮肤病损的治疗方案同带状疱疹。

2. 在神经内科及耳鼻喉科治疗面瘫及耳部病损。

【复诊】

患者2周后复诊。

检查：口内右舌缘、软腭右侧及右口角溃疡已愈合，右侧眼睑闭合功能恢复，右口角仍歪斜（图11-12~图11-15）。

处理：建议继续到神经内科治疗面瘫。

【预后】

1. 皮肤黏膜病损预后一般良好，自然病程2~4周。

2. 年老体弱或治疗不当者，面瘫可能持续较长时间。

3. 如处理不及时，可遗留耳部隐痛、眩晕及听力下降等后遗症。

图11-12　Ramsay-Hunt综合征

治疗后，右舌缘溃疡愈合

（武汉大学口腔医学院供图）

图11-13　Ramsay-Hunt综合征

治疗后，软腭右侧溃疡愈合

（武汉大学口腔医学院供图）

图11-14　Ramsay-Hunt综合征

治疗后，右口角溃疡愈合

（武汉大学口腔医学院供图）

图11-15　Ramsay-Hunt综合征

治疗后，右侧眼睑闭合功能恢复

（武汉大学口腔医学院供图）

【预防】

1. 适量体育锻炼，均衡营养饮食，增强机体免疫功能。

2. 保持良好作息规律，避免劳累，保持心情舒畅，

3. 积极治疗全身系统性疾病。

4. 做到“早发现、早诊断、早治疗”，治疗时机对于本病预后具有重要影响。