收藏
已收藏【病例简介】
患者，女性，70岁。
主诉：舌头疼痛1年余。
现病史：1年来，舌头疼痛，伴口干，进食时加重。下唇干燥，口角反复溃烂流血，自行服用多种药物未愈，现来我院就诊。
既往史：慢性胃肠炎。
【临床检查】
舌背丝状乳头及菌状乳头萎缩，舌面光滑，伴有纵行、横行裂纹，局部区域充血发红，触诊柔软，触痛不明显。右侧颊黏膜可见多处小片充血糜烂面，双侧口角湿白糜烂，上下唇红干燥明显（图9-11~图9-13）。
图9-11 维生素B2缺乏
舌背舌乳头萎缩，伴沟纹
（武汉大学口腔医学院供图）
图9-12 维生素B2缺乏
右颊充血糜烂
（武汉大学口腔医学院供图）
图9-13 维生素B2缺乏
双侧口角湿白糜烂
（武汉大学口腔医学院供图）
实验室检查：血、尿内维生素B2排泄量测定减低（24小时血中维生素B2<50μg，尿中<500μg）。
【诊断】
Q：本病的诊断是什么？
维生素B2缺乏症。
Q：维生素B 2缺乏症的诊断要点是什么？
根据病史（维生素B2供给不足、摄入或利用障碍、需求量增加史）、临床特征（阴囊炎、皮炎、角膜炎及口角炎、唇炎、舌炎），结合实验室检查可作出诊断，也可进行治疗性诊断。
Q：维生素B 2缺乏症的治疗原则是什么？
1. 全身进行营养调节。
2. 口腔损害对症治疗。
Q：治疗维生素B 2缺乏症的口腔表现的常用药物有哪些？
（一）局部用药
1.溶液剂
（1） 碳酸氢钠溶液（sodium bicarbonate solution）
（2） 复方氯己定含漱液（compound chlorhexidine solution）
（3） 复方硼砂溶液（compound borax solution）
（4） 聚维酮碘含漱液（povidone iodine solution）
2.糊剂
（1） 曲安奈德口腔软膏（triamcinolone acetonide dental paste）
（2） 氨来呫诺糊剂（amlexanox paste）
（3） 金霉素倍他米松糊剂（chlortetracycline betamethasone paste）
（4） 两性霉素B糊剂（amphotericin B paste）
（5） 制霉菌素糊剂（nystatin paste）
（6） 达克罗宁糊剂（dyclonine paste）
3.凝胶
（1） 重组人表皮生长因子凝胶（recombinant human epidermal growth factor hydrogel）
（2） 重组牛碱性成纤维细胞因子凝胶（recombinant bovine basic fibroblast growth factor gel）
（3） 复方苯佐卡因凝胶（compound benzocaine gel）
（4） 口干凝胶（dry mouth gel）
（5） 复方甘菊利多卡因凝胶（compound chamomile and lidocaine hydrochloride gel）
4.喷雾剂
（1） 重组人表皮生长因子喷雾剂（recombinant human epidermal growth factor spray）
（2） 口腔炎喷雾剂（stomatitis spray）
5.含片
（1） 溶菌酶含片（lysozyme buccal tablet）
（2） 西地碘含片（cydiodine buccal tablet）
（3） 地喹氯铵含片（dequalinium chloride buccal tablet）
（4） 西吡氯铵含片（cetylpyridinium chloride buccal tablets）
（二）全身用药
1. 复合维生素B（vitamin B complex）
2. 维生素B2（vitamin B2）
Q：如何制订本病的治疗方案？
（一）局部治疗
1.唇炎、口角炎
（1）消毒防腐制剂：
复方氯己定溶液，湿敷，3次/日。
（2）渗出不多无结痂者：
红霉素眼膏，涂覆患处。
（3）口角糜烂伴真菌感染：
曲安奈德益康唑乳膏，涂敷患处，3次/日。
2.萎缩性舌炎
（1）消毒防腐制剂：
复方氯己定溶液，含漱，3次/日；或复方硼砂溶液，含漱，3次/日；或2%~4%碳酸氢钠溶液，含漱，3次/日。
（2）伴口干者：
口干凝胶，涂敷，3次/日；或人工唾液，含服，3~5次/日。
（3）伴舌痛者：
复方苯佐卡因凝胶，涂敷患处，3次/日；或复方利多卡因凝胶，涂敷患处，3次/日。
（二）全身治疗
维生素B2片，口服，5mg/次，3次/日，同时配合复合维生素B族治疗。
【预后】
本病预后良好。
【预防】
1. 改变烹调方式，调整饮食结构，多吃富含维生素B2的食物，如牛奶、鸡蛋、动物内脏、瘦肉、豆类、菠菜、胡萝卜等。
2. 及时治疗原发病。
