【病例简介】

患者，女性，45岁。

主诉：舌头疼痛3个月。

现病史：3个月来，舌头反复性疼痛，伴口干、异物感，偶有头晕、乏力，经消炎治疗后未能缓解。

既往史：月经过多、腹泻史。

【临床检查】

舌背舌乳头萎缩光滑，色苍白伴散在点状或片状充血发红（图1、图2），触诊疼痛明显，双颊黏膜颜色苍白伴散在充血区，全口唾液较少。

面部皮肤略显苍白，毛发干燥发黄。

图1 缺铁性贫血（萎缩性舌炎）

舌背舌乳头萎缩光滑，伴散在充血发红
（武汉大学口腔医学院供图）

图2 缺铁性贫血（萎缩性舌炎）

右颊黏膜苍白伴散在充血发红
（武汉大学口腔医学院供图）

实验室检查：

1.血常规检查 低血色素型小细胞贫血。

2.血清含铁量降低，低于500μg/L，总铁结合力大于4500μg/L。

【诊断】

Q：本病的诊断是什么？

缺铁性贫血（萎缩性舌炎）。

Q：缺铁性贫血的诊断要点是什么？

根据病史、临床特征、典型的小细胞低色素性贫血形态学改变及缺铁指标的检查结果可作出诊断。

Q：缺铁性贫血的治疗原则是什么？

1.全身病因治疗，补铁治疗。

2.口腔损害对症治疗。

Q：治疗缺铁性贫血的口腔表现的常用药物有哪些？

（一）局部用药

1.溶液剂

（1）碳酸氢钠溶液（sodium bicarbonate solution）

（2）复方氯己定含漱液（compound chlorhexidine solution）

（3）复方硼砂溶液（compound borax solution）

（4）聚维酮碘含漱液（povidone iodine solution）

2.糊剂

（1）曲安奈德口腔软膏（triamcinolone acetonide dental paste）

（2）氨来呫诺糊剂（amlexanox paste）

（3）金霉素倍他米松糊剂（chlortetracycline betamethasone paste）

（4）两性霉素B糊剂（amphotericin B paste）

（5）制霉菌素糊剂（nystatin paste）

（6）达克罗宁糊剂（dyclonine paste）

3.凝胶

（1）重组人表皮生长因子凝胶（recombinant human epidermal growth factor hydrogel）

（2）重组牛碱性成纤维细胞因子凝胶（recombinant bovine basic fibroblast growth factor gel）

（3）复方苯佐卡因凝胶（compound benzocaine gel）

（4）复方甘菊利多卡因凝胶（compound chamomile and lidocaine hydrochloride gel）

（5）口干凝胶（dry mouth gel）

4.喷雾剂

（1）重组人表皮生长因子喷雾剂（recombinant human epidermal growth factor spray）

（2）口腔炎喷雾剂（stomatitis spray）

5.其他

（1）人工唾液（artificial saliva）

（2）达克罗宁混悬液（dyclonine suspension）

（二）全身用药

1.维生素及微量元素

（1）硫酸亚铁片（ferrous Sulfate Tablets）

（2）复合维生素B（vitamin B complex）

（3）维生素A（vitamin A）

（4）维生素C（vitamin C）

2.中成药

（1）健脾生血颗粒

（2）芦笋胶囊

Q：如何制订本病的治疗方案？

（一）局部用药

1.消炎防腐制剂

复方氯己定溶液，含漱，3次/日；或复方硼砂溶液，含漱，3次/日；或2%~4%碳酸氢钠溶液，含漱，3次/日。

2.凝胶

伴口干者可选用口干凝胶，涂敷，3次/日；或人工唾液，含服，3~5次/日。伴舌痛者可选用复方苯佐卡因凝胶，涂敷患处，3次/日；或复方利多卡因凝胶，涂敷患处，3次/日。

（二）全身用药

由血液病专科医师进行正规的全身抗贫血治疗。如硫酸亚铁片，口服，300mg/次，3次/日，同时服用维生素C 100mg/次，3次/日；也可服用铁剂的同时补充维生素A或复合维生素B。

【预后】

该病预后一般良好，取决于能否彻底治疗原发病。

【预防】

1.均衡饮食，纠正偏食。

2.孕期、哺乳期妇女注意补充铁剂。

3.积极治疗各种慢性出血性疾病及肿瘤性疾病。