【病例简介】

患者，男性，35岁。

主诉：口底肿物3个月。

现病史：口底长一个肿物3个月，活动，无疼痛不适，未经治疗，现来我院就诊。

既往史：否认系统性疾病及药物过敏史，有不洁性接触史。

【临床检查】

口底舌系带处可见不规则形赘生物，表面呈菜花状增生，有蒂，呈粉红色，质地柔软，无触痛（图1）。外生殖器及肛门附近皮肤黏膜未见明显异常。

图1 尖锐湿疣

口底舌系带处可见赘生物，表面呈菜花状增生，有蒂，粉红色
（武汉大学口腔医学院供图）

【诊断】

Q：本病的诊断是什么？

尖锐湿疣。

Q：尖锐湿疣的诊断要点是什么？

1.有不洁性接触史。

2.临床表现。

3.醋酸白试验阳性。

4.组织病理学检查发现具有HPV感染的特征性空泡细胞。

Q：本病如何与乳头状增生相鉴别？

1.前者常有不洁性交史，后者无。

2.前者可发生在口腔各部位，后者多见于腭部和义齿边缘的前庭沟内。

3.前者可伴有外生殖器及肛门附近皮肤黏膜的表现，后者无皮肤病损。

4.前者病理检查具有空泡细胞，后者为炎性乳头状突起。

Q：尖锐湿疣的治疗要点是什么？

1.目前还没有根除HPV感染的方法，治疗主要以去除外生性疣为主，可用激光、冷冻、微波和手术切除等方法。

2.全身用药为辅，广谱抗病毒治疗，提高免疫力。

Q：治疗尖锐湿疣的常用药物有哪些？

（一）局部用药

溶液剂：

1.复方硼砂溶液（compound borax solution）

2.复方氯己定含漱液（compound chlorhexidine solution）

3.聚维酮碘含漱液（povidone iodine solution）

4.依沙吖啶溶液（ethacridine solution）

（二）全身用药

1.免疫增强剂

（1）转移因子（transfer factor）

（2）胸腺肽（thymosin）

2.抗病毒药

（1）干扰素（interferon）

（2）聚肌苷酸-聚胞苷酸（polyinosinic acid-polycytidylic acid）

（3）阿昔洛韦（acyclovir）

（4）更昔洛韦（ganciclovir）

Q：如何制订本病的治疗方案？

1.局部用药 消炎防腐制剂：0.12%~0.2%氯己定溶液，含漱，3次/日；或复方硼砂溶液，1︰5稀释，含漱，3次/日。

2.全身用药 患者无明显不适，无需全身用药。

3.建议外科治疗。

【预后】

该病易复发，患者术前需做一定心理准备。

【预防】

1.避免不洁性行为。

2.提倡不用公用毛巾、浴巾，不在公用的浴缸中沐浴。

3.追踪观察患者的性伴侣，并进行必要的治疗。