【病例简介】

患者，男性，38岁。

主诉：口腔溃疡1周余。

现病史：1周余来，口腔出现溃疡，疼痛妨碍进食，伴有尿急、尿频，在他院治疗未愈。

既往史：否认系统性疾病及药物过敏史，有不洁性接触史。

【临床检查】

左颊黏膜可见充血糜烂，表面覆有黄色假膜，假膜可擦去，呈现出血性创面。尿道口充血、肿胀，分泌物黏稠（图1）。

图1 淋病

尿道口红肿，有黄色脓液溢出
（武汉大学口腔医学院供图）

实验室检查：①直接涂片：取尿道分泌物涂片，革兰染色，镜下可见大量多形核白细胞，细胞内可见革兰阴性双球菌；②细菌培养：可见典型菌落，氧化酶试验阳性。镜检可见到革兰阴性双球菌。

【诊断】

Q：本病的诊断是什么？

淋病。

Q：淋病的诊断要点是什么？

1.不洁性接触史。

2.泌尿生殖系统的临床表现。

3.通过直接涂片、细菌培养可见革兰阴性双球菌。

Q：淋菌性口炎与球菌性口炎的鉴别要点有哪些？

1.前者主要发生于健康的中青年，后者多见于体弱和抵抗力低下患者。

2.前者伴有泌尿生殖系统的表现，后者可有全身感染症状。

3.前者细菌培养有淋病奈瑟菌，后者细菌培养有几种球菌。

Q：淋病的治疗要点是什么？

1.早期诊断，及时治疗。用药要规范，药物剂量要足够。

2.注意有无其他性病及支原体、衣原体感染等。

Q：治疗淋病口腔表征的药物有哪些？

（一）局部用药

1.溶液剂

（1）复方硼砂溶液（compound borax solution）

（2）复方氯己定含漱液（compound chlorhexidine solution）

（3）聚维酮碘含漱液（povidone iodine solution）

（4）依沙吖啶溶液（ethacridine solution）

（5）过氧化氢溶液（hydrogen peroxide solution）

2.糊剂

（1）曲安奈德口腔软膏（triamcinolone acetonide dental paste）

（2）氨来呫诺糊剂（amlexanox paste）

（3）金霉素甘油糊剂（aureomycin glycerine paste）

（4）四环素甘油糊剂（tetracycline glycerine paste）

3.凝胶

（1）重组人表皮生长因子凝胶（recombinant human epidermal growth factor hydrogel）

（2）重组牛碱性成纤维细胞因子凝胶（recombinant bovine basic fibroblast growth factor gel）

（3）复方苯佐卡因凝胶（compound benzocaine gel）

4.口含片

（1）西地碘含片（cydiodine buccal tablets）

（2）西吡氯铵含片（cetylpyridinium chloride buccal tablets）

（3）氯己定含片（chlorhexidine buccal tablets）

（4）溶菌酶含片（lysozyme buccal tablets）

（二）全身用药

由皮肤性病专科医师进行正规的全身抗淋病奈瑟菌治疗。

Q：如何制订本病的治疗方案？

（一）局部用药

1.消炎防腐制剂

0.12%~0.2%氯己定溶液，含漱，3次/日；或0.02%呋喃西林溶液，含漱，3次/日。

2.糖皮质激素制剂

0.1%曲安奈德口腔软膏，涂敷患处，3次/日；或金霉素倍他米松糊剂，涂敷患处，3次/日。

3.生物制剂

重组人表皮生长因子凝胶或重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶，涂敷患处，3次/日。

（二）全身用药

由皮肤性病专科医师进行正规的全身抗淋病奈瑟菌治疗。

【预防】

1.避免不洁性行为。

2.家庭中有淋病患者应分居，注意隔离和消毒。家中有婴幼儿应特别注意保护其眼睛。

3.追踪观察患者的性伴侣，并进行必要的治疗。