【病史简介】

患者，男性，68岁。

主诉：舌头疼痛1个月余。

现病史：舌头疼痛1个月余，自觉进食时疼痛加重，进食辛辣食物时尤为明显，未经治疗，现来诊。

既往史：否认系统性疾病史，否认药物过敏史。

【临床检查】

舌背黏膜丝状乳头和菌状乳头萎缩消失，光滑似镜面状，表面伴有横行、纵行裂纹。舌背颜色苍白，局部可见充血区域（图1）。

图1 萎缩性舌炎

舌背乳头萎缩消失，表面光滑似镜面
（武汉大学口腔医学院供图）

【诊断】

Q：本病的诊断是什么？

萎缩性舌炎。

Q：询问病史时应注意哪些方面的问题？

除了常规病史问询外，还应重点问询患者有无贫血、干燥综合征、营养缺乏、念珠菌感染等系统性病史，以及饮食嗜好等。

Q：萎缩性舌炎的治疗原则是什么？

1.局部对症治疗。

2.全身对因治疗。

Q：治疗萎缩性舌炎的常用药物有哪些？

（一）局部用药

1.溶液剂

（1）氯己定溶液（chlorhexidine solution）

（2）复方硼砂溶液（compound borax solution）

（3）碳酸氢钠溶液（sodium bicarbonate solution）

（4）聚维酮碘溶液（povidone iodine solution）

2.糊剂

（1）达克罗宁糊剂（dyclonine paste）

（2）四环素甘油糊剂（tetracycline glycerol paste）

3.口含片

（1）西地碘含片（cydiodine buccal tablet）

（2）地喹氯胺含片（dequalinium chloride buccal tablet）

（3）氯己定含片（chlorhexidine buccal tablet）

（4）克霉唑含片（clotrimazole buccal tablet）

4.凝胶剂

（1）咪康唑凝胶（miconazole gel）

（2）氯己定凝胶（chlorhexidine gel）

（3）复方甘菊利多卡因凝胶 （compound chamomile and lidocaine hydrochloride）

5.人工替代品

（1）人工唾液（artifical saliva）

（2）口腔湿润凝胶（bioxtra gel）

（3）口干凝胶（Dry mouth gel）

（二）全身用药

1.维生素及微量元素类

（1）维生素B2（vitamin B2）

（2）复合维生素B（compound vitamin B）

（3）硫酸亚铁（ferrous sulfate）

（4）叶酸（folic acid）

（5）多维元素（vitamin with minerals）

（6）维生素B12（vitamin B12）

（7）甲钴胺 （methycobal）

（8）葡萄糖酸亚铁（ferrous gluconate）

（9）多糖铁复合物（polysaccharide-iron complex capsules）

2.M3受体激动剂

（1）毛果芸香碱（pilocarpine）

（2）西维美林（cevimeline）

（3）环戊硫酮（anethole trithione）

3.免疫增强剂

（1）胸腺肽（thymosin）

（2）转移因子（transfer factor）

（3）干扰素（interferon）

4.中成药

（1）芦笋胶囊

（2）六味地黄丸

（3）知柏地黄丸

Q：如何制订本病的治疗方案？

（一）局部用药

1.消炎防腐制剂

碳酸氢钠溶液，含漱，3次/日；或1%聚维酮碘溶液，含漱，3次/日。

2.抗真菌制剂

克霉唑含片，含化，3次/日；或制霉菌素糊剂，涂敷患处，3次/日；或5万~ 10万IU/ml的制霉菌素混悬液，涂敷患处，3次/日。疼痛症状明显者：达克罗宁糊剂，涂敷患处，3次/日；或复方甘菊利多卡因凝胶，涂敷患处，3次/日。

1.注意饮食均衡。

2.积极治疗各种系统性疾病。

3.注意口腔卫生，戴义齿者应注意清洗，保持清洁。

4.锻炼身体，提高机体抵抗力。