【病史简介】

患者，女性，69岁。

主诉：口角溃烂3天。

现病史：口角溃烂3天，说话或吃饭时疼痛明显，患者自述近一年来口角经常裂开，今来诊。

既往史：高血压病史，否认药物过敏史。

【临床检查】

上下唇红干燥，双侧口角区皲裂、糜烂、渗出，伴有少量黄色结痂，触诊疼痛，张口轻度受限（图6-6）。

图6-6　口角炎

双侧口角区皲裂、糜烂，伴渗出、结痂

（武汉大学口腔医学院供图）

【诊断】

Q：本病的诊断是什么？

口角炎。

Q：口角炎的诊断要点是什么？

根据临床表现（皲裂、结痂、张口受限）和病史（例如义齿佩戴近十年）可作出初步诊断。

Q：各型口角炎的鉴别要点有哪些？

各型口角炎鉴别要点见表6-2。

表6-2　各型口角炎鉴别要点

Q：口角炎的治疗原则是什么？

1. 局部消炎、止痛，促进病损愈合。

2. 对因治疗。

Q：治疗口角炎的常用药物有哪些？

（一）局部用药

1.溶液剂

（1） 氯己定溶液（chlorhexidine solution）

（2） 复方硼砂溶液（compound borax solution）

（3） 碳酸氢钠溶液（sodium bicarbonate solution）

2.糊剂

（1） 金霉素甘油糊剂（chlortetracycline glycerol paste）

（2） 四环素甘油糊剂（tetracycline glycerol paste）

（3） 制霉菌素糊剂（nystatin paste）

3.软膏

（1） 阿昔洛韦软膏（aciclovir ointment）

（2） 复方曲安奈德软膏（compound triamcinolone acetonide ointment）

（3） 复方酮康唑软膏（ketoconazole ointment）

（4） 复方咪康唑软膏（compound miconazole ointment）

（5） 鱼肝油软膏（cod-liver ointment）

4.乳膏

（1） 曲安奈德益康唑乳膏（triamcinolone acetonide and econazole cream）

（2） 硅油乳膏

（二）全身用药

1.维生素及微量元素类

（1） 维生素B₂（vitamin B₂）

（2） 复合维生素B（compound vitamin B）

（3） 维生素C（vitamin C）

（4） 叶酸（folic acid）

（5） 多维元素（vitamin with minerals）

2.抗真菌药

（1） 氟康唑（fluconazole）

（2） 伊曲康唑（itraconazole）

（3） 两性霉素（amphotericin B）

3.抗病毒药

（1） 阿昔洛韦（aciclovir）

（2） 伐昔洛韦（valaciclovir）

（3） 利巴韦林（ribavirin）

4.免疫增强剂

（1） 胸腺肽（thymosin）

（2） 转移因子（transfer factor）

Q：如何制订口角炎的治疗方案？

（一）局部用药

1.消毒防腐制剂

复方氯己定溶液，湿敷患处，3次/日；或复方硼砂溶液，1︰5稀释，湿敷患处，3次/日；或2%~4%碳酸氢钠溶液，湿敷患处，3次/日。

2.糊剂

5%金霉素甘油糊剂，涂敷患处，3次/日；或5%四环素甘油糊剂，涂敷患处，3次/日。

3.伴真菌感染者

曲安奈德益康唑乳膏，涂敷患处，3次/日；或复方酮康唑软膏，涂敷患处，3次/日；或制霉菌素糊剂，涂敷患处，3次/日。

4.保湿制剂

鱼肝油软膏，涂敷患处，3次/日；或硅油乳膏，涂敷患处，3次/日。

（二）全身用药

增强免疫功能：胸腺肽肠溶片，口服，20mg/次，3次/日；或转移因子，口服，3mg/次，2次/日。

【预防】

1. 积极治疗全身性疾病，去除局部刺激因素，改正不良习惯。

2. 均衡饮食，多食用新鲜水果和蔬菜。

3. 秋冬季防止口唇干燥，改正舔唇等不良习惯。

4. 无牙或牙体磨耗过多的老人应及时制作符合生理颌间距离的义齿，保持口角干燥、清洁。