【病史简介】

患者，女性，45岁。

主诉：下唇溃烂1周。

现病史：患者1周前外出钓鱼，引起下唇溃烂，疼痛妨碍进食，伴流血，经抗感染治疗后，症状减轻。

既往史：否认系统性疾病史，否认药物过敏史。

【临床检查】

下唇唇红可见广泛充血糜烂，表面少量渗液，下唇肿胀，触痛（图6-5），口内黏膜未见明显异常。

图6-5　光化性唇炎

下唇唇红肿胀，广泛充血糜烂

（武汉大学口腔医学院供图）

【诊断】

Q：本病的诊断是什么？

光化性唇炎。

Q：光化性唇炎的诊断要点是什么？

1. 明确的日光照射史。

2. 唇部出现糜烂或干燥脱屑的临床表现。

3. 通过组织病理学检査有助于明确病变的程度。

Q：光化性唇炎的治疗原则是什么？

1. 立即避免紫外线的照射。

2. 局部治疗及全身用药。

Q：治疗光化性唇炎的常用药物有哪些？

（一）局部用药

1.溶液剂

（1） 依沙吖啶溶液（ethacridine solution）

（2） 氯己定溶液（chlorhexidine solution）

（3） 复方硼砂溶液（compound borax solution）

（4） 呋喃西林溶液（nitrofurazone solution）

（5） 地塞米松溶液（dexamethasone solution）

2.糊剂

（1） 曲安奈德口腔软膏（triamcinolone dental paste）

（2） 地塞米松软膏（dexamethasone）

（3） 金霉素倍他米松糊剂（chlortetracycline betamethasone paste）

3.凝胶剂

（1） 复方甘菊利多卡因凝胶（compound chamomile and lidocaine hydrochloride gel）

（2） 复方苯佐卡因凝胶（compound benzocaine gel）

4.注射剂

（1） 曲安奈德注射液（triamcinolone acetonide injection）

（2） 泼尼松龙注射液（prednisone injection）

（3） 复方倍他米松注射液（compound betamethasone injection）

5.软膏

（1） 复方二氧化钛软膏（compound titanium dioxide cream）

（2） 复方曲安奈德软膏（compound triamcinolone acetonide ointment）

（3） 氧化锌软膏（zinc oxide ointment）

（4） 氟轻松软膏（fluocinonide ointment）

（5） 糠酸莫米松乳膏（mometasone furoate cream）

（二）全身用药

1.糖皮质激素

（1） 泼尼松（prednisone）

（2） 地塞米松（dexamethasone）

2.其他

（1） 氯喹（chloroquine）

（2） 羟氯喹（hydroxychloroquine）

Q：如何制订本病的治疗方案？

（一）局部用药

1.消炎防腐制剂

复方硼砂溶液：1︰5稀释，湿敷唇部，3次/日；或0.1%依沙吖啶溶液，湿敷唇部，3次/日。

2.糖皮质激素制剂

0.01%地塞米松溶液，湿敷唇部，2次/日。或0.1%曲安奈德口腔软膏，涂敷患处，3次/日；或0.1%地塞米松软膏，涂敷患处，3次/日。

糜烂面局限后：4 %曲安奈德注射液1ml，与等量2%利多卡因混合，在唇部病损基底部注射适量混合液，1次/周。

3.糜烂面愈合后

可选用复方二氧化钛软膏，涂敷患处，3次/日；或糠酸莫米松乳膏，涂敷患处，3次/日；或复方曲安奈德软膏，涂敷患处，3次/日。

（二）全身用药

1.糖皮质激素

局部糜烂渗出明显者可酌情选用，泼尼松片，口服，10~30mg/日，晨起顿服。

2.有糖皮质激素禁忌证者

羟氯喹片，口服，每次0.1g，2次/日，15日为一疗程。同时给予维酶素片减轻胃肠道症状，3片/次，3次/日。

【预后】

1. 大多数病例经过及时恰当的治疗，可逐渐愈合，预后良好。

2. 反复持久的日照或伴继发感染，则反复发作、病程迁延。

3. 个别病例有癌变可能，应及时病理检查。

【预防】

1. 避免日光曝晒，户外活动时要采取防护措施，例如戴遮阳帽、口罩，唇部涂敷避光软膏等。

2. 对光敏感者少进食含卟啉多的食物，如菠菜、油菜、野菜等。

3. 停用可使卟啉代谢紊乱的药物，如氯丙嗪、当归等。

4. 积极治疗肝病，避免卟啉代谢异常。

5. 改正舔唇、撕唇部皮屑等不良习惯。