【病例简介】

患者，女性，28岁。

主诉：上唇肿胀近1年。

现病史：近1年来上唇突发性肿胀，后一直未消退，在本地治疗未见明显缓解，现来我院治疗。

既往史：否认系统性疾病史，否认药物过敏史。

【临床检查】

上唇唇红肿胀较明显，触诊稍显坚韧有垫褥感，无压痛，按压无凹陷，下唇唇红肿胀相对较轻（图6-3、图6-4）。

图6-3　肉芽肿性唇炎

上唇唇红肿胀明显（正面观）

（武汉大学口腔医学院供图）

图6-4　肉芽肿性唇炎

上唇唇红肿胀（侧面观）

（武汉大学口腔医学院供图）

【诊断】

Q：本病的诊断是什么？

肉芽肿性唇炎。

Q：肉芽肿性唇炎的诊断要点是什么？

1. 口唇弥漫性反复肿胀。

2. 扪诊有垫褥感。

3. 反复发作的病史。

4. 肿胀病损不能恢复。

5. 组织病理学检查发现非干酪化类上皮细胞肉芽肿。

Q：本病需与哪些疾病相鉴别？

肉芽肿性唇炎需与血管神经性水肿鉴别，鉴别要点如下：

1. 前者病因不明，后者属于Ⅰ型超敏反应。

2. 前者发病缓慢，后者起病迅速。

3. 前者唇肿不能消退，后者在消除致敏原后肿胀可完全消退。

Q：肉芽肿性唇炎的治疗原则是什么？

1. 糖皮质激素局部封闭治疗。

2. 全身抗炎、抗过敏治疗。

3. 肿胀明显者，必要时可考虑手术治疗恢复外形。

Q：治疗肉芽肿性唇炎的常用药物有哪些？

（一）局部用药

1.注射剂

（1） 曲安奈德注射液（triamcinolone acetonide injection）

（2） 泼尼松龙注射液（prednisone injection）

（3） 复方倍他米松注射液（compound betamethasone injection）

2.软膏

（1） 氟轻松软膏（fluocinonide ointment）

（2） 丙酸氯倍他索软膏（clobetasol propionate ointment）

（3） 糠酸莫米松乳膏（mometasone furoate cream）

（二）全身用药

1.糖皮质激素

（1） 泼尼松（prednisone）

（2） 地塞米松（dexamethasone）

2.抗组胺药

（1） 氯雷他定（loratadine）

（2） 氯苯那敏 （chlorphenamine）

（3） 曲普利啶（triprolidine）

（4） 苯海拉明（diphenhydramine）

（5） 西替利嗪（cetirizine）

Q：如何制订本病的治疗方案？

（一）局部用药

1.唇部肿胀明显顽固者

4%曲安奈德注射液1ml，与等量2%利多卡因混合，根据唇部肿胀程度在病损基底部注射适量混合液，1次/周。

2.唇部皲裂者

0.2%复方氯己定溶液，湿敷唇部，3次/日。同时使用糠酸莫米松乳膏，涂敷患处，3次/日。

（二）全身用药

1.糖皮质激素

泼尼松片，每天10~30mg/日，晨起顿服。

2.对糖皮质激素反应差者

氯法齐明丸，口服，100mg/次，1次/日，10天后减量为100~200mg/周，持续2个月后停药。

注意：定期监测使用上述药物所致的毒副作用。

3.抗组胺药

西替利嗪片，口服，10mg/次，1次/日；或曲普利啶胶囊，口服，5mg/次，2次/日。

【预后】

1. 该病慢性迁延，对患者易造成精神负担。

2. 反复发作，可形成巨唇，影响美观，可考虑手术整形。

【预防】

1. 保持口腔卫生，及时治疗口腔内慢性病灶。

2. 去除可疑局部刺激因素。