【病例简介】

患者，男性，48岁。

主诉：嘴唇反复肿胀3个月余。

现病史：3个多月以来，嘴唇反复肿胀，起床时上下唇易粘连在一起，曾在外院诊断为“慢性唇炎”，局部应用药膏疗效不佳。

既往史：否认系统性疾病史，否认药物过敏史。

【临床检查】

下唇唇红肿胀明显，下唇唇红及下唇内侧黏膜可见针尖大小唇腺导管开口，中央凹陷，轻轻挤压可见有透明黏液溢出如露珠状，可扪及多数大小不等结节，无触痛（图6-2）。

图6-2　腺性唇炎

下唇唇红肿胀，表面有露珠状黏液

（武汉大学口腔医学院供图）

【诊断】

Q：本病的诊断是什么？

腺性唇炎。

Q：腺性唇炎的诊断要点是什么？

1. 根据特征性的临床表现即可作出初步诊断。

2. 组织病理学检查。

Q：本病需与哪些疾病相鉴别？

腺性唇炎与其他唇炎的鉴别见表6-1。

表6-1　腺性唇炎与其他唇炎的鉴别

Q：腺性唇炎的治疗原则是什么？

1. 以局部治疗为主。

2. 对有唇肿明显外翻，疑有癌变者，尽早活检明确诊断。

Q：治疗腺性唇炎的常用药物有哪些？

（一）局部用药

1.软膏

（1） 氟轻松软膏（fluocinonide ointment）

（2） 复方曲安奈德软膏（compound triamcinolone acetonide ointment）

（3） 丙酸氯倍他索软膏（clobetasol propionate ointment）

（4） 他克莫司软膏（tacrolimus ointment）

2.乳膏

（1） 糠酸莫米松乳膏（mometasone furoate cream）

（2） 曲安奈德益康唑乳膏（triamcinolone acetonide and econazole cream）

（二）全身用药

尚无明显有效的全身药物。

Q：如何制订本病的治疗方案？

1. 局部用药

（1） 糖皮质激素制剂：氟轻松软膏，涂敷患处，1~2次/日；或艾洛松乳膏，涂敷患处，1~2次/日。

（2） 病情顽固者：4%曲安奈德注射液1ml，与等量2%利多卡因混合，在唇部病损基底部注射适量混合液，1次/周，可配合放射性核素³²p贴敷。

2. 对病情严重经久不愈者，应及时行组织病理学检査。

【预后】

1. 大多数呈慢性良性过程，经久不愈。

2. 有的病例唇部肿胀严重，影响美观，可考虑手术治疗。

3. 有报道称严重病例可癌变，应尽早行组织病理学检査。