收藏
已收藏【病例简介】
患者，女性，72岁。
主诉：左颊发红1年余。
现病史：左颊发红1年余，疼痛不显，曾自行使用“西瓜霜”喷雾剂，效果不佳。近来自觉轻微疼痛。
既往史：否认系统性疾病史、吸烟及饮酒史。
【临床检查】
左颊黏膜中后份可见一处鲜红色斑片，表面光滑，界限清楚，质地柔软（图1）。
图1 口腔红斑
左颊黏膜鲜红色斑片，表面光滑，界限清楚
（武汉大学口腔医学院供图）
【诊断】
Q：本病的诊断是什么？
口腔红斑。
Q：红斑的诊断要点是什么？
1.口腔黏膜上边界清晰的天鹅绒样鲜红色斑块，在临床和病理上不能诊断为其他疾病。
2.抗感染治疗效果差。
3.组织病理学检查 上皮萎缩、上皮异常增生、原位癌或浸润癌。
Q：红斑的治疗原则是什么？
1.局部抗感染治疗。
2.严密观察，定期随访，若证实发生癌变及时手术治疗。
Q：治疗红斑的常用药物有哪些？
（一）局部用药
溶液剂：
1.碳酸氢钠溶液（sodium bicarbonate solution）
2.复方氯己定含漱液（compound chlorhexidine solution）
3.复方硼砂溶液（compound borax solution）
4.聚维酮碘含漱液（povidone iodine solution）
（二）全身用药
1.维生素A（vitamin A）
2.维生素E（vitamin E）
3.维生素AD（vitamin AD）
4.番茄红素（lycopene）
Q：如何制订本病的治疗方案？
（一）局部用药
消毒防腐制剂：复方氯己定含漱液，含漱，10ml/次，3次/日；或复方硼砂溶液，1∶5稀释含漱，2~3次/日；或2%~4%碳酸氢钠溶液，含漱，3次/日。
（二）全身用药
番茄红素胶囊，口服，10mg/次，1次/日。
（三）密切观察，定期复诊
若组织病理证实发生癌变，应及时手术治疗。
【预后】
红斑属于潜在恶性疾病，预后较差，组织病理学检查常有上皮萎缩、上皮异常增生，有时已为原位癌或鳞癌。
【预防】
尚无有效的预防策略，早期发现病损、密切观察，并与活检和定期随访相结合，防止癌变。红斑患者应终生随访，在第1、3、6、12个月常规复查，以后每年复查一次。
