【病例简介】

患者，男性，11岁。

主诉：嘴唇溃烂2周。

现病史：患者2周前因嘴唇发干涂擦唇膏，导致唇部肿胀溃烂，口周皮肤发痒，经用抗生素治疗后，未见好转，现来我院就诊。

既往史：否认系统性疾病史。

【临床检查】

上下唇唇红肿胀明显，下唇尤为严重，下唇唇红大面积糜烂出血结痂，口腔内黏膜未见病损（图1）。

图1 过敏性接触性口炎

下唇糜烂出血结痂
（武汉大学口腔医学院供图）

【诊断】

Q：本病的诊断是什么？

过敏性接触性口炎。

Q：过敏性接触性口炎的诊断依据是什么？

1.明确的局部接触史。

2.病损发生在接触致敏物的部位。

Q：过敏性接触性口炎的治疗原则是什么？

1.去除引起超敏反应的因素。

2.以局部用药为主，严重者辅以全身用药。

Q：治疗过敏性接触性口炎的常用药物有哪些？

（一）局部用药

1.溶液剂

（1）氯己定溶液（chlorhexidine solution）

（2）复方硼砂溶液（compound borax solution）

（3）依沙丫啶溶液（ethacridine solution）

2.糊剂

（1）曲安奈德口腔软膏（triamcinolone acetonide dental paste）

（2）地塞米松软膏（dexamethasone solution）

（3）金霉素倍他米松糊剂（chlortetracycline betamethasone paste）

3.凝胶剂

（1）复方甘菊利多卡因凝胶（compound chamomile and lidocaine hydrochloride gel）

（2）重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶（recombinant bovine basic fibroblast growth factor gel）

（3）重组人表皮生长因子凝胶（recombinant human epidermal growth factor hydrogel）

（二）全身用药

1.抗组胺药

（1）氯雷他定（loratadine）

（2）氯苯那敏（chlorphenamine）

（3）曲普利啶（triprolidine）

2.糖皮质激素

（1）泼尼松（prednisone）

（2）地塞米松（dexamethasone）

Q：如何制订本病的治疗方案？

（一）局部用药

1.消毒防腐制剂

复方氯己定含漱液，含漱或湿敷，3次/日；或复方硼砂溶液，1∶5稀释后含漱或湿敷，3次/日；或1%~3%过氧化氢溶液，含漱或湿敷，3次/日。

2.生物制剂

重组人表皮生长因子凝胶或重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶，涂布患处，1次/日；或重组人表皮生长因子喷剂，喷涂患处，1~2次/日。

3.局部止痛药物

复方苯佐卡因凝胶或复方甘菊利多卡因凝胶，涂布患处，3次/日。

（二）全身用药

1.糖皮质激素

泼尼松片，口服，20~40mg/次，1次/日，晨起顿服。

2.抗组胺药

氯雷他定片，口服，10mg/次，1次/日；或曲普利啶胶囊，口服，2.5~5mg/次，2次/日。

【预后】

本病预后一般良好，去除或避免接触可疑致敏物后，症状可消退。

【预防】

1.超敏体质者，应尽量避免接触化学性物质。

2.少食辛辣刺激、海鲜类食物。