【病例简介】

患者，男性，55岁。

主诉：舌头溃烂10余天。

现病史：舌头溃烂10余天，疼痛明显，影响进食。自述10天前吃饭时曾咬伤舌头，随后舌头开始溃烂，现来医院就诊。

既往史：否认系统性疾病史，否认药物过敏史。

【临床检查】

舌腹左侧后份可见一处近似椭圆形溃疡，大小约1cm×0.5cm，有淡黄色假膜覆盖，溃疡表面凹陷，周缘黏膜红肿明显，触诊柔软，触痛不明显，36松动，舌侧牙尖边缘锐利，与溃疡位置相吻合（图1）。

图1 创伤性溃疡

舌腹溃疡，溃疡形状与邻牙牙尖吻合
（武汉大学口腔医学院供图）

【诊断】

Q：本病的诊断是什么？

创伤性溃疡。

Q：创伤性溃疡的诊断要点是什么？

1.具有明确的理化刺激因素或自伤、灼伤等病史。

2.溃疡的大小、部位、形态与刺激因素相吻合。

3.无复发史。

4.去除刺激因素后，溃疡很快好转或痊愈。

Q：创伤性溃疡的治疗原则是什么？

1.首要措施是尽快去除刺激因素。

2.局部涂敷消炎防腐、止痛、促进溃疡愈合药物。

3.长期不愈的深大溃疡注意排除癌变。

Q：治疗创伤性溃疡的常用药物有哪些？

（一）局部用药

1.溶液剂

（1）氯己定溶液（chlorhexidine solution）

（2）复方硼砂溶液（compound borax solution）

（3）呋喃西林溶液（nitrofurazone solution）

2.糊剂

（1）金霉素倍他米松糊剂（chlortetracycline betamethasone paste）

（2）曲安奈德口腔软膏（triamcinolone dental paste）

（3）地塞米松软膏（dexamethasone）

3.散剂

（1）西瓜霜粉剂

（2）冰硼散

（3）锡类散

（4）溃疡散

4.喷雾剂

（1）重组人表皮生长因子喷剂（recombinant human epidermal growth factor spray）

（2）重组人酸性成纤维细胞生长因子喷剂（recombinant human acidic fibroblast growth factor spray）

5.凝胶剂

（1）复方甘菊利多卡因凝胶（compound chamomile and lidocaine hydrochloride gel）

（2）重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶（recombinant bovine basic fibroblast growth factor gel）

（3）重组人表皮生长因子凝胶（recombinant human epidermal growth factor gel）

6.注射剂

（1）曲安奈德注射液（triamcinolone acetonide injection）

（2）泼尼松龙注射液（prednisone injection）

（3）复方倍他米松注射液（compound betamethasone injection）

（二）全身用药

康复新溶液。

Q：如何制订本病的治疗方案？

（一）去除局部刺激因素

调磨锐利牙尖。

（二）局部用药

1.消毒防腐制剂

0.02%复方氯己定溶液，含漱，3次/日。

2.糖皮质激素制剂

0.1%曲安奈德口腔软膏，涂敷患处，3次/日；或0.1%地塞米松软膏，涂敷患处，3次/日。

3.止痛制剂

复方甘菊利多卡因凝胶，涂敷患处，3次/日。

4.生物制剂

重组人表皮生长因子凝胶，涂敷患处，1次/日；重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶，涂敷患处，1次/日。

1.避免不良理化因素的刺激。

2.养成良好进食习惯。

3.定期检查口腔健康状况。

4.避免口腔治疗中的操作失误。

5.腐蚀性药物要放置在儿童不能拿取的安全地方。