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面部隆突性皮肤纤维肉瘤
病例摘要
男，43岁，左颌面部肿物1个月余，起病时约小拇指大小，增长较快，现约鸡蛋大小，表面皮肤正常，与皮肤无粘连，边界清，活动可，质偏硬，无疼痛，放射痛。
【影像学表现】
平扫显示左颌面部皮下类椭圆形占位病变，约2.6cm×2.1cm×2.6cm，边界清，在T1WI呈低信号（图1A），T2WI呈高信号，病灶基底宽，直达肌层。病灶表面皮肤层次清晰，未见渗出表现，邻近骨质形态、信号正常（图1B）。DWI横断面显示病灶呈较高信号，信号均匀（图1C）。Gd-DTPA增强扫描横断面、冠状面显示病灶呈明显均匀性强化（图1D、E）。
图1 面部隆突性皮肤纤维肉瘤
A. T1WI横断面；B. T2WI横断面；C. DWI横断面；D. T1WI增强横断面；E. T1WI增强冠状面；F.大体病理图；G. HE×100
引自：主编：.头颈部疑难病例影像诊断.第1版.ISBN：978-7-117-19880-6
分析与讨论
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治疗过程
【手术所见】
行左面部肿物剔除术后，病灶呈实性，质韧，有完整包膜，与周围结构分界，剥离容易。
【病理】
面部颧弓处送检组织4cm×4cm×3cm，表面部分较光滑，切面灰白质韧。镜下在脂肪组织见梭形瘤细胞浸润，细胞丰富，可见核分裂，结合免疫组化标记，符合隆突性皮肤纤维肉瘤。免疫组织化学：Vim弥漫（+），CD34弥漫（+），SMA（-），Desmin（-），EMA（-），Bcl（-），S-100（-），CD57（-），Ck19（-），Ki-67（+）约5%。
