男，44岁。舌体部、右侧颊部肿大34年余，随年龄增大而增大。专科检查：右侧面颊部肿物范围约3.0cm×2.0cm，边界欠清，质地柔软，可压缩，无明显压痛，未及明显搏动感，体位试验阳性，可触及3个静脉石；舌体部肿物约4.0cm×5.0cm，边界尚清，表面呈蓝紫色，波及舌腹部，质地较软，未及搏动感，未及血管杂音，体位移动试验阴性。左侧下唇亦见3粒类似质地肿物。

【影像学表现】

于舌体右侧、双侧下颌骨深面、双侧腮腺、右侧鼻咽侧壁等处可见多发不规则形异常信号，T₁WI为与颌面部肌肉类似的等信号（图1B、E），T₂WI为接近或稍低于脂肪的高信号（图1A、D）；病灶内部及周围可见多发圆点状T₁WI及T₂WI低信号影，以及网格状细条形低信号影；增强扫描病灶明显强化，舌体病灶内可见迂曲的血管影（图1C）；病变境界尚清，分布广泛，邻近骨质未见明显破坏征象。

图1 双侧颌面部多发血管淋巴管瘤

A. T₂WI横断面；B. T₁WI横断面；C. T₁WI增强横断面；D. T₂WI冠状面；E. T₁WI冠状面；F.病理（HE×200）

引自：主编：梁碧玲等.头颈部疑难病例影像诊断.第1版.ISBN：978-7-117-19880-6

【手术所见】

分别切除右侧下颌下区、舌体部及右侧颊部病变组织，电凝后病变组织萎缩切除，沿舌体外缘约1cm范围切除舌体病变组织，术中见多发静脉石形成；边切除组织边缝合舌体部组织，配合电凝止血。

【病理】

组织被覆复层鳞状上皮，上皮排列整齐，无异型；上皮内可见大量大小不等的圆形或不规则形管腔，管腔内衬内皮细胞。部分上皮内及上皮下组织中见大量大小不等的肿瘤性血管，管壁较薄。病理诊断：（右颊、舌体部）血管淋巴管瘤（图1F）。