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已收藏案例诊断
颈部冬眠瘤
病例摘要
女，43岁。无明显诱因下发现右颈部肿物3个月，初为花生米大小，无压痛，曾到当地卫生院治疗（具体不详），肿物未见消散，现病灶约鸡蛋大小，无发热，无耳鸣，颈部活动无受限。专科检查：右胸锁乳突肌上缘肌层深部触及囊性包块，约3cm×3.5cm×3.5cm，边缘欠清，无压痛，活动度差。实验室检查无异常。
【影像学表现】
颈部CT平扫（图1A）示：右侧斜方肌及胸锁乳突肌深面见条状不规则低密度灶，沿肌间隙走行，边界较清，密度均匀，平扫CT值约40HU，约4cm×2cm×6cm。颈部MR T1WI（图1B）示：右侧斜方肌深面见类似肌肉信号肿物，T2WI（图1C）示肿物呈高信号，信号欠均匀，内见多个前后走向索条状稍低信号，T2WI加脂抑制序列（图1D）肿物信号无降低，病灶边清，上部形态欠规则，并沿右侧胸锁乳突肌深部间隙向前上生长，伸入右侧腮腺深部间隙，相应腮腺及胸锁乳突肌受压，病灶约4.5cm×2cm×6cm，增强T1WI（图1E）示病灶较均匀明显强化。
图1 颈部冬眠瘤
A. CT平扫； B～C.横轴位T1WI、T2WI平扫； D.冠位T2WI压脂； E.横轴位T1WI增强扫描； F. HE×100
引自：主编：.头颈部疑难病例影像诊断.第1版.ISBN：978-7-117-19880-6
分析与讨论
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治疗过程
【手术及病理】
肿物位于胸锁乳突肌深面，质中，边界清，包膜完整，部分进入颌颈沟，约4.5cm×3.5cm×3.0cm，切面呈淡黄色，切除送病检。镜下见增生的纤维组织中见多数带状或灶性分布的泡沫样细胞，细胞圆形，胞浆丰富、嗜酸性，见空泡样结构，核圆形、居中，可见核仁，核分裂罕见；间质黏液样变性。免疫组织化学：S-100（+）、NF（－/+）、HHF35（－）。病理诊断：右颈部冬眠瘤，黏液样亚型（图1F）。
