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颈静脉孔内外沟通性神经鞘瘤
病例摘要
女，23岁，头晕、呕吐1个月，伴左侧肢体无力、呛咳2周。
【影像学表现】
图1：MR检查示脑桥延髓前方、右侧颈静脉孔区及右侧咽旁见一不规则形异常信号影，呈哑铃状跨越右侧岩尖，直径分别约3cm、4cm，以囊性为主，T1W呈等信号，T2W呈高信号，其中脑桥前方病灶可见分层征，增强扫描呈环状强化，占位效应明显，脑桥受压、后移，右侧鼻咽腔变形。
图1 颈静脉孔内外沟通性神经鞘瘤
A. T1WI横断位；B. T2WI横断位；C. T1WI增强横断位；D. T2WI矢状位；E. T2WI矢状位；F. HE×400
引自：主编：.头颈部疑难病例影像诊断.第1版.ISBN：978-7-117-19880-6
分析与讨论
此内容为收费内容
治疗过程
【手术所见】
肿瘤约4cm×4cm×3cm，包膜完整，血供一般，为囊性，肿瘤位于右颈静脉孔区，前界为中下斜坡，将延髓向后推移明显，可见第Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ对脑神经位于肿瘤上方，术中先放出囊液，抽出10～15ml棕褐色液体，然后分块切除，术中颅内肿瘤大部分切除，仅剩留1cm×1cm薄层包膜与椎基底动脉和延髓粘连紧密，未予以强行剥离。
【病理】
细胞生长活跃。免疫组织化学：S-100（+++）、CD57（+）、CD34（-）、SMA（-）、MBP（+++）、Ki-67阳性率＜10%。结果：神经鞘瘤。
