男，32岁，25年前无意中发现左颈部有一小肿物，无疼痛及其他不适，肿物随年龄渐长大，无其他不适。7年前当地中药敷贴治疗3个月，未见好转。一般体格检查无特殊。

专科检查：开口度约3.5cm，开口型“↓”，左侧颈上部见一隆起物，表面皮肤颜色正常，有散在小瘢痕分布，扪及肿物约5.0cm×4.0cm，质韧，较固定，边界尚可，与周围无明显粘连，无触压痛，可触及搏动感。

【影像学表现】

图1：颈部CT及MRI表现：左颈动脉鞘区见32mm×33mm大小类圆形边界清楚的占位性病变，颈内静脉受压稍向后移，左侧下颌下腺明显推移向前移位；病灶呈稍低密度，MRI表现为T₁W呈等信号，T₂W呈稍高信号，STIR序列信号未见明确下降，边界清晰，形态光整，其内见多条长条形迂曲的低信号灶；增强扫描病灶明显强化，颈外动脉、颈内动脉包绕于其中，条形迂曲低信号影无明显强化。MRA示病灶位于左颈总动脉分叉处上方的颈内、外动脉之间，颈内、外动脉分叉明显增大呈握球状；余所示血管未见明显异常改变。颈部余所示部未见明确异常征。DSA所示：左颈总动脉分叉上方梭形肿瘤染色，血供丰富，颈内外动脉受压成弧形，颈内动脉未参与供血，颈外动脉、咽升动脉、舌动脉、腭升动脉、枕动脉明显增粗，为主要供血动脉，其他未见直接参与供血。影像学诊断：左颈总动脉区颈动脉体瘤。

图1 颈动脉体瘤

A. CT平扫；B～D. CT增强扫描；E～F. CT三维重建MIP；G. VR三维重建；H. T₁WI横断面；I. T₂WI横断面；J. T₂W-STIR横断面；K～L. T₂WSTIR矢状面；M. MRA

【手术所见】

颈外静脉扩张，肿瘤以颈外动脉分支为中心，表面覆盖较厚血管被摸，极易出血。周围血管供应丰富，下界压迫颈内静脉，颈内静脉受压、变细，壁变薄。肿瘤上界位于颈动脉窦处，部分包绕颈内外动脉。

【病理】

免疫组织化学：CgA（+），Syn（+），NSE（+），CEA（-），CK（-），降钙素（-）。诊断：颈动脉体瘤、慢性淋巴结炎。