案例诊断
颈部淋巴结结核
案例
男,56岁,左侧锁骨上窝肿物1个月余,鸡蛋大小,无明显疼痛,肿物呈进行性增大,轻压痛。
【影像学表现】
平扫横断面(图1A、B)示左侧锁骨上窝可见多个大小不一淋巴结,平扫密度均匀,未见明确坏死及钙化影,周围脂肪层模糊不清。增强扫描病灶基本均匀强化,CT值增加约20HU,局部血管受包绕,左侧颈内静脉受压变扁。病灶最大者约32mm×24mm×20mm。


图1 颈部淋巴结结核
A~B. CT平扫横断面;C. CT增强动脉期横断面;D. CT增强动脉期冠状面;E. CT增强静脉期横断面;F. CT增强静脉期冠状面;G. HE×100
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治疗过程
【手术所见】
发现肿物由多个淋巴结融合形成,淋巴结与周围组织粘连。
【病理】
淋巴结结构破坏,见片状凝固性坏死灶,边缘类上皮细胞增生,外周淋巴细胞、浆细胞等浸润。