案例诊断
嗜酸性淋巴肉芽肿(木村病)
病例摘要
男,2岁,发现左颈部肿物1年余,发热3天。专科体检扪及左侧下颌角下方一肿物,局部皮肤无充血,表面未见破溃,边界欠清,质较硬,表面呈结节状,约4cm×3cm×3cm,可推动。枕后左锁骨上亦触及数个小的淋巴结,呈串珠状。
【影像学表现】
T1WI横断面(图1A、B)左侧颌下及腮腺区可见一类圆形结节,最大截面径线分别为2.7cm×2.0cm及2.8cm×1.8cm,外周为稍高信号,中央为等信号,边界欠清,左侧颌面部皮下脂肪层见网状低信号。T2WI横断面并压脂(图1C、D)示左侧颌下、腮腺区、左颈及锁骨上可见多个类圆形结节,外周为等信号,中央为高信号,部分可见等信号分隔,结节周围见大片高信号带包绕。图E和图F分别为T1WI压脂增强冠状位及矢状位:增强后结节呈不均匀环状强化,分隔亦明显强化,结节周围见片状强化灶,边界不清。

图1 嗜酸性淋巴肉芽肿
A. T1WI横断位;B. T1WI横断位;C. T2WI压脂横断位;D. T2WI压脂冠状位;E. T1WI压脂增强横断位;F. T1WI压脂增强冠状位;G. HE×100
引自:主编:头颈部疑难病例影像诊断.第1版.ISBN:978-7-117-19880-6
.【病理】
特染:抗酸(-),六胺银(-);免疫组织化学:L26(+),UCHL1(+),CD3(+),CD79a(+),CD15(+),CD23(+),CD30(-),Bcl2(-)。
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