收藏
已收藏案例诊断
颈淋巴管瘤
病例摘要
女，1岁9个月。右颈包块渐进性增大2周。检查：出生后出现颈部包块，近2周增大明显，扪及囊性感，声音嘶哑，呼吸尚顺。
【影像学表现】
CT平扫（图1A、B）见右侧胸锁乳突肌下方、右侧颈动脉鞘区、咽后区、上纵隔右侧份见巨大不规则形囊性病灶，最大层面上病灶约6.5cm×3.5cm，边界尚清，病灶内可见纤维分隔，囊内密度尚均匀；CT增强扫描（图1C～F）见囊内容物强化不明显，囊内分隔轻度强化，邻近右侧胸锁乳突肌、甲状腺、气管、食管、纵隔大血管推压变形移位，右侧颈内动静脉受压分离。双侧胸廓对称，右上纵隔增宽明显，气管轻度左移。右侧上颌窦内黏膜略增厚。
MR表现：左侧颈部及上胸部可见巨大囊性病灶，上至口咽，下至中纵隔，沿颈动脉鞘、胸锁乳突肌后方，前中纵隔走行。包绕纵隔及肺门血管、右侧颈动脉鞘血管，同时与右侧食管关系密切，未见食管清晰显示，病灶呈T2高信号，内可见更高信号（图1G～H），T1低信号（图1I），增强未见强化（图1J）。双侧甲状腺、腮腺、颌下腺、扁桃体未见异常。前纵隔胸腺尚未萎缩。双侧胸廓对称，双肺纹理分支、走行未见异常，双肺门不大。增强后肺内未见异常强化影。双侧支气管分支、走行未见异常。双侧颈动脉鞘未见肿大淋巴结影。影像诊断：左侧颈部及上胸部可见巨大囊性病灶，考虑淋巴管瘤可能。
图1 颈淋巴管瘤
A～B. CT平扫横断位；C～D. CT增强横断位；E～F. CT增强冠状位；G. T2WI横断位；H. T2WI冠状位；I. T1WI横断位；J. T1WI增强冠状位；K. HE×200
分析与讨论
此内容为收费内容
治疗过程
【手术所见】
皮下见右颈、肩肿瘤显囊性，呈分叶状，内含清亮液。分离肿物，止血，然后置入引流管。
【病理】
镜下见扩张的淋巴管，内衬扁平内皮细胞，管壁及间质内可见平滑肌纤维和胶原纤维。病理诊断符合淋巴管瘤。
