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已收藏案例诊断
甲状腺乳头状癌
病例摘要
女，32岁，1年前无明显诱因下颈前出现一拇指样大小肿物，无压痛，无发热，无呼吸困难，无声嘶。曾长期服用中药治疗，肿物稍有缩小，但未能完全消失。发病过程中一般情况可，精神状态佳，饮食、睡眠、大小便正常，体重无明显变化。既往无药物过敏、输血、其他疾病史，无家族遗传性疾病史。全身一般体格检查无特殊。
专科检查：甲状腺右叶肿大，可触及一约1.5cm×1.2cm的结节，表面尚光滑，质中，随吞咽上下移动。
【影像学表现】
甲状腺右叶明显增大，其内可见一约3.0cm×2.4cm的低密度区（图1A），位于甲状腺包膜内，边界尚清晰光整，其内密度较均匀，气管轻度受压左移，颈部周围未见明确肿大淋巴结；增强扫描时病灶明显强化，强化程度低于正常甲状腺，周边可见不强化的“晕环征”（图1B～D）。影像诊断：甲状腺腺瘤。
图1 甲状腺乳头状瘤
A. CT平扫；B～D. CT增强扫描
引自：主编：.头颈部疑难病例影像诊断.第1版.ISBN：978-7-117-19880-6
讨论
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治疗过程
【手术所见】
甲状腺右叶内见多量结节肿物，冰冻切片示：纤维组织滤泡上皮增生，可见小乳突形成，未排除癌。
【病理】
甲状腺左叶乳头状微小癌（直径0.1cm，位于左叶中间），甲状腺右叶滤泡型乳头状癌，靠近切缘，侵犯包膜。左、右叶均伴有淋巴细胞性甲状腺炎。
