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腮腺巨大血管瘤
病例摘要
女，1岁。左侧耳下肿物半年。出生后不久发现左侧耳下一红色肿物，渐大，无压痛。
【影像学表现】
CT平扫（图1A）见左侧腮腺区可见一巨大类圆形软组织样肿块影，约6cm×5cm，边界清晰，邻近骨质未见破坏，密度稍不均匀，增强扫描呈明显均匀强化（图1B）；MIP显示肿块血供丰富（图1C）；CTA示由左侧颈外动脉供血（图1D～F）。右侧颈部组织结构清楚，气管居中，无受压或移位。颈部淋巴结未见肿大。诊断：左侧腮腺巨大血管瘤，由左侧颈外动脉供血。
图1 腮腺巨大血管瘤
A. CT平扫横断位；B. CT增强横断位；C. MIP；D～F. CTA；G. HE×200
分析与讨论
此内容为收费内容
治疗过程
【手术】
取气管插管下全身麻醉，于耳屏前作弧形切口，在显露瘤体后沿瘤体假包膜分离，在瘤体上、下、前方深面分别结扎颞浅动脉、面横动脉和面后静脉等穿入瘤体的供应支，在由胸锁乳突肌前缘、二腹肌后腹上缘及下颌骨下缘构成的三角区域内分离出面神经的主干，沿主干分开变色的瘤体，游离出面神经的各分浅面和深面分小块逐步切除。伤口全部行皮内连续缝合并放置持续负压引流管。切除组织送病理学检查。
【病理】
镜下（图1G）见大量毛细血管扩张增生，血管内皮细胞增生及细小血管畸形。符合婴儿型毛细血管瘤。
