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NPC放疗后咽旁恶性纤维组织细胞瘤
病例摘要
男，49岁，因“NPC放疗后7年，鼻出血3天”。
【影像学表现】
CT（图1A～C）：鼻咽部左侧见不规则形软组织肿块，鼻咽腔变窄。肿块向前侵犯左侧鼻腔、筛窦、上颌窦，向上侵犯双侧蝶窦、左侧中颅窝、左侧海绵窦，见不规则骨质破坏；向外侵犯咽旁肌群及咽旁间隙；向后侵犯椎前肌。左侧上颌窦见软组织影填充。
图1 NPC放疗后咽旁恶性纤维组织细胞瘤
A. CT平扫横断位；B. CT增强横断位；C. CT平扫横断位骨窗；D. HE×400
引自：主编：.头颈部疑难病例影像诊断.第1版.ISBN：978-7-117-19880-6
分析与讨论
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治疗过程
【手术所见】
鼻内镜下见左侧鼻腔被白色肿物充填，肿物质软、脆，触之极易出血。右侧后鼻孔处可见白色肿物，似带蒂来自右侧上鼻道，双侧均予嵌取典型病变组织送病理检查。
【病理】
镜下肿瘤组织呈弥漫性分布，部分区域肿瘤细胞为梭形，编织状排列，细胞异型性明显；部分肿瘤细胞为圆形或卵圆形，体积较大，胞浆较丰富；可见出血、坏死及核分裂；免疫组织化学：Vimentin、CD68强阳性，SMA部分阳性，S-100、HHF35、CD34、CK均阴性；Ki-67阳性率80%。诊断：恶性纤维组织细胞瘤（图1D）。
