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已收藏女，10岁，发现右颌面部肿物2个月伴右舌麻木2周，CT发现右颞下窝软组织肿块。查体：右颌面部肿胀不对称，表面皮肤无充血，张口度1. 0cm，右下唇、舌痛觉减退，右侧咽旁隆起，表面黏膜静脉稍扩张，触质软，边界不清。
【影像学表现】
扫描见右颞下窝、翼腭窝区巨大占位病变，约5.5cm×4.2cm，呈类圆形，T2WI呈稍高信号（图1A、B），T1WI呈等信号（图1C），较均匀，增强后呈明显强化（图1D～G），肿块内可见片条状低信号、无强化区，邻近中颅窝底似受累及，软脑膜有轻度强化。结合CT所见，邻近颧骨、蝶骨翼以推挤、变薄为主。肿块与腮腺界限清楚。右侧乳突炎症、积液。诊断：右颞下窝、翼腭窝区巨大占位病变，拟偏良性为主，注意颅外脑膜瘤的可能。
引自：主编：.头颈部疑难病例影像诊断.第1版.ISBN：978-7-117-19880-6
图1 咽旁（颞下窝）血管外皮瘤
A～B. T2WI横断位；C. T1WI横断位；D～E. T1WI增强横断位；F. T1WI增强横断位；G. T1WI增强冠状位；H. HE×200；I. HE×400
引自：主编：.头颈部疑难病例影像诊断.第1版.ISBN：978-7-117-19880-6
【手术】
沿二腹肌后腹向上分离并在下颌角内侧面用电发切断翼内肌肌纤维。暴露肿瘤下极，肿瘤血运血运丰富，出血多。用电凝小心止血，效果欠佳，遂将颈外动脉用2号缝线将其下舌动脉分叉下方将其结扎，术中见肿瘤包膜欠完整，壁薄，破溃后肿瘤呈鱼肉样、胶冻样物流出，沿肿瘤包膜外尽量完全摘除肿瘤。
【病理】
右颞下窝肿物镜下见（图1H～I）肿瘤细胞呈片状、短梭形排列，其间见较多不规则的裂隙状血管，细胞有异型性，核分裂多见，并见小灶状坏死，免疫组化染色：Vimentin（+）、CD34（-）、S-100（-）、actin（-）、NSE（-）、CgA（-）、Syn（-）、LCA（-）、CK（-），网状纤维染色呈细网状，考虑为血管外皮细胞瘤。
