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已收藏案例诊断
咽旁神经鞘瘤
病例摘要
男，41岁，无意中发现左下颌肿物3个月余。过去史个人史无特殊。查体：面部左右比例尚对称，神志清，于左颌下可扪及肿物，边界不清，质地硬，活动度较差，于下颌骨较后及小肿物，活动无受限，无进行性吞咽困难，偶有面颊部皮肤麻木感。
【影像学表现】
CT平扫见左侧咽旁间隙区一肿物，约4cm×3cm，边缘清楚，密度均匀（图1A），增强后轻度强化（图1B、C），颈内、外动脉受压、前移；MIP和CTA未见异常血管（图1D、E）。
图1 咽旁神经鞘瘤
A. CT平扫横断位；B～C. CT增强横断位；D. MIP冠状位；E. CTA重建；F. HE×100
分析与讨论
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治疗过程
【手术所见】
患者常规入手术室，取仰卧位，头偏向健侧，待全麻后常规消毒铺巾，于颌下按示意图行切开，切开皮肤，皮下组织、颈阔肌、颈深筋膜浅层并向下逐层分离，显露肿物，迷走神经包绕肿物，分离肿物外包膜，保护神经，在向上分离过程中，发现肿物近颅底但未突破颅骨，给予手法分离，将肿物分离拨出。
【病理】
左咽旁肿物，符合神经鞘瘤（图1F），另可见淋巴结呈反应性增生。
