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已收藏案例诊断
喉咽癌
病例摘要
男，49岁，发现左下颌肿物1个月余入院，约1.5cm×1.0cm，边界清，质韧，活动可，无压痛、局部皮肤无红肿，进食有咽部不适、异物梗阻感，无声嘶等不适。电子喉镜检查可见：左侧襞裂及左侧会厌外侧、左侧舌会厌外侧壁均可见肿物，钳取肿物活检提示鳞状上皮乳头状重度不典型增生，疑有癌变。
【影像学表现】
会厌披裂左侧喉咽部约C4上缘水平至C7上缘水平见一异常信号影，病灶约3.1cm×1.5cm×5.1cm（左右径×前后径×上下径），T1WI呈等、稍低信号（图1A），T2WI呈等、稍高信号（图B、C），DWI序列上病变弥散受限（图1D），增强扫描病灶均匀强化（图1E、F）。肿块侵过中线至右侧梨状窝。向上累及会厌。喉咽腔变窄，左侧室带稍增厚，左侧梨状隐窝变浅。双侧颈部Ⅱ/Ⅲ区见多发肿大淋巴结影。
图1 喉咽癌
A. T2WI横轴位；B. T1WI横轴位；C.冠状位T2WI脂肪抑制序列；D.弥散加权成像；E. T1WI横轴位增强；F. T1WI冠状位增强
引自：主编：.头颈部疑难病例影像诊断.第1版.ISBN：978-7-117-19880-6
分析与讨论
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治疗过程
【手术所见】
于环形软骨下缘切开，并适当扩大切口，见左侧梨状窝新生物，侵犯喉部，位于声门上约5mm，自上而下分离并提起喉，离断舌骨两端，连同甲状腺左侧叶、完整切除喉、会厌及少许咽后壁黏膜，后缝合喉放置引流管。
【病理】
喉咽低分化鳞状细胞癌，肿块约5cm×3cm×1cm，侵犯横纹肌组织、会厌。左颈部ⅡA区、右颈部Ⅱ、Ⅲ区淋巴结转移癌。
