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已收藏案例诊断
髁状突滑膜软骨肉瘤
病例摘要
男，46岁，左侧颞下颌关节区疼痛并张口受限4年，4年前曾行松解复位和半导体体治疗。查体：左耳前颞下颌关节区可扪及约为2.5cm×1.5cm的肿物，质硬，界清，无压痛。
【影像学表现】
左侧颞下颌关节见软组织肿块影，约2.1cm×3.2cm，软组织肿块密度不均，内见斑点状较高密度影（图1A、C）；下颌骨髁状突及颞骨关节凹见不规则骨质吸收破坏，关节面消失，吸收破坏的骨质边缘部分较清晰（图1B、D）。3D重建图（图1E）可见左侧左侧颞下颌关节关节面骨破坏。
图1 髁状突滑膜软骨瘤病
A、C. CT平扫软组织窗横断位；B、D. CT平扫骨窗横断位；E. 3D重建图
引自：主编：.头颈部疑难病例影像诊断.第1版.ISBN：978-7-117-19880-6
分析与讨论
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治疗过程
【手术所见】
左侧髁状突及颞下颌关节结构不清，内有软组织肿块，无明显边界，部分颧骨骨质吸收，并见颞下窝、颅底被肿物占据，摘除肿物后刮除蝶骨大翼、颅底及颧骨被侵犯的骨组织。
【病理】
颧骨、蝶骨大翼、左侧髁突及周围肿物，肿物大部分呈分叶状，小部分呈结节状，外周少量滑膜组织，软骨细胞具有中度异型性，伴坏死、黏液变及钙化，并破坏板层骨，结合影像及临床，考虑为滑膜软骨瘤病，部分恶变（滑膜软骨肉瘤）。
