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已收藏案例诊断
下颌、口底丛状神经纤维瘤
病例摘要
女，4岁，出生时被发现下颌口底区肿物，随发育渐增大，曾于1个月前在外院活检，病理示“神经束膜瘤”转入院。查体：左舌下肉阜处可见2.5cm×1.0cm肿物，向右越过舌系带约0. 5cm，向上至舌腹黏膜，质中，无压痛。右下Ⅲ至左下Ⅲ舌侧牙龈及下方黏膜。
【影像学表现】
左侧口底区可见片状异常信号影，边界较模糊，病变跨过中线累及右侧口底，约为4.5cm×2.0cm，呈长T1（图1B）长T2（图1A）信号影，增强扫描可见明显强化（图1D～F），肿物邻近下颌骨骨皮质低信号线影稍模糊。双侧颌下、双侧颈深部及颈动脉鞘旁可见多发淋巴结，最大者约为1.6cm×1.0cm（图1F）。
图1 下颌、口底丛状神经纤维瘤
A. T2W横断位；B. T1W横断位；C. T2W/STIR冠状位；D. T1W增强横断位；E. T1W增强冠状位；F. T1W增强矢状位
引自：主编：.头颈部疑难病例影像诊断.第1版.ISBN：978-7-117-19880-6
分析与讨论
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治疗过程
【手术所见】
行左口底、下颌及舌部肿物切除术，左口底沿舌下肉阜内侧切开见肿物，肿物侵入舌下肌、颌下肌，并见深面一条粗约3mm的神经状肿物，长约5cm，将肿物完整切除；沿下颌牙槽骨处切肿物达骨面，可见肿物与右口底相连，并见一粗约2mm的神经相连。
病理结果：（左口底、下颌舌侧牙龈及舌腹部肿物）均符合丛状神经纤维瘤。
