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上腭黑色素瘤
病例摘要
男，48岁，牙痛4个月，发现左颈部无痛性逐渐增大肿物3个月。
专科检查：口咽黏膜稍充血，左侧硬腭及软腭见黑色肿物，呈结节样，质硬，无压痛。左侧软腭近悬雍垂处见一0.3cm×0.3cm黑色斑点，无压痛。左上4～7牙齿松动。左颈部可扪及6cm×10cm淋巴结，质硬，固定，边界尚清，无压痛。左颌下可及2cm×4cm淋巴结，质硬，活动，右锁骨上可见0.5cm×0.5cm淋巴结，质韧，活动，无压痛。
【影像学表现】
平扫（图1A、B）T1WI和T2WI横断面显示左上硬腭结节状软组织肿块，边界不清，约5cm×4cm×4cm，在T1WI呈稍高信号，T2WI也呈稍高信号，中心呈稍低信号。Gd-DTPA增强扫描横断面（图1C）显示病灶呈明显较均匀强化。平扫T1WI和T2WI横断面图（图1E、F）显示左颌下和颈部淋巴结转移，信号类似原发病灶改变。增强扫描矢状面、冠状面显示病灶侵犯范围（图1D、E）。
引自：主编：.头颈部疑难病例影像诊断.第1版.ISBN：978-7-117-19880-6
图1 上腭恶性黑色素瘤
A. T1WI横断面；B. T2WI横断面；C. T1WI增强横断面；D. T1WI横断面：E. T2WI横断面；F.增强矢状面；G.增强冠状面；H. HE×100；I. HMB45（+）；J. S-100胞浆（+）
引自：主编：.头颈部疑难病例影像诊断.第1版.ISBN：978-7-117-19880-6
分析与讨论
此内容为收费内容
治疗过程
【手术所见】
左上硬腭活检术
【病理】
左上硬腭灰黑色组织0. 4cm一粒，镜下形态符合恶性黑色素瘤。免疫组织化学：HMB45（+），S-100胞浆（+），Vimentin（+），CK（-），CD34（-）。
