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上腭多形性腺癌
病例摘要
男，61岁。上腭部间断疼痛1年，发现肿物10余天。1年前出现上腭部疼痛，予消炎止痛治疗可缓解。近10天来，发现上腭部肿物，肿物较大，影响进食。查体腭部见一肿物，质中，表面无溃疡、糜烂，无压痛，约7～8cm，，从硬腭到咽腭弓，并越过中线达部分硬腭。
【影像学表现】
CT上，软腭可见一类圆形低密度灶（图1A、D），CT值约25HU，约45mm×37mm×37mm，边界清楚，增强扫描病灶呈轻度强化，内见动脉影（图1B、D）。MRI上，左侧软腭部至左侧咽腭弓见一异常信号肿块，约43mm×33mm，边界大致清楚，平时T1WI呈低信号，T2WI呈高信号（图1E、F），增强后呈环形强化，环壁不规整，可见小结节（图1G～I），咽腔受压变窄。
引自：主编：.头颈部疑难病例影像诊断.第1版.ISBN：978-7-117-19880-6
图1 上腭多形性腺癌
A. CT平时横断面；B. CT增强横断面；C. CT增强冠状面；D. CT增强矢状面；E. T1WI横断面；F. T2WI横断面；G. T1WI增强冠状面；H. T1WI增强矢状面；I. HE×100；J. HE×200
引自：主编：.头颈部疑难病例影像诊断.第1版.ISBN：978-7-117-19880-6
分析与讨论
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治疗过程
【手术所见】
沿肿物正中前缘向后切开黏膜，见肿物有包膜。按肿物包膜将肿物完整剥离，剥离后见肿物包膜完整。
【病理】
上腭肿物约4.5cm×4.0cm×3.5cm，表面包膜基本完整，切面灰白色，质软。镜下见瘤细胞单一性，异型性不明显，呈索条、团块及脉管样排列，管腔可见红染分泌物，可见角化珠形成，间质纤维增生，另见大片坏死。疑有包膜侵犯。病理诊断：上腭考虑小涎腺来源的多形性低度恶性腺癌。
