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颌下区黏液表皮样癌
病例摘要
女，84岁，7个月前偶然发现左下颌角处有一花生米大小肿物，后逐渐增大，伴阵发性针刺样疼痛，张开、咀嚼时疼痛加剧伴头痛。1个月前于当地医院就诊，自敷膏药，效果不佳。查体：颜面左侧较右侧肿胀，左锁骨上窝可触及一直径1.5cm淋巴结，有压痛，可活动、左侧下颌角周围肿胀，压痛明显，皮肤发红，皮温较高，范围约5cm×6cm，边界不清，质软韧，不活动，表面皮肤有麻木感。
【影像学表现】
肿瘤位于左侧颌下区，左侧下颌骨骨质破坏，周围见软组织肿块，T1WI上呈不均匀稍低信号，T2WI压脂上呈不均匀稍高信号，边界欠清；增强扫描不均匀明显强化，可见多处无强化坏死区。约为4.4cm×5.7cm，与颌部皮下脂肪及下颌部内侧肌间隙、脂肪间隙等分界不清。左侧颌下腺局部受侵，信号不均匀。右侧腮腺未见异常信号。双侧颈部、下颌部、颏下可见多个淋巴结影，最大一个位于左侧颈根部皮下直径约为1.5cm左右（图1）。
引自：主编：.头颈部疑难病例影像诊断.第1版.ISBN：978-7-117-19880-6
图1 颌下区黏液表皮样癌
A～B. T1WI横断位；C～D. T2WI压脂横断位；E～F. T1WI压脂增强横断位；G. HE×100
引自：主编：.头颈部疑难病例影像诊断.第1版.ISBN：978-7-117-19880-6
分析与讨论
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治疗过程
【手术所见】
肿物浸润达颈阔肌层，呈虫蚀状，侵犯下颌骨骨膜和下颌角处骨质。
【病理】
2.5cm×5.1cm×4.3cm不规则组织一块，表面灰红、暗红、粗糙，切面灰红，部分呈囊性，大部分区呈灰红鱼肉状，外周未见明确包膜。诊断：左颌下区黏液表皮样癌（中分化），癌组织浸润周围涎腺组织。
