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舌根淋巴瘤
病例摘要
男，57岁。构音不清，吞咽困难3个月余。体检口咽部巨大肿物，表面光滑，左下颌区及右颈部可触及多发肿大淋巴结。
【影像学表现】
舌根部可见团块状软组织肿块影，约3.8cm×3.5cm×3.0cm，于T1W（图1A）、T2W（图1B）上呈等信号，增强检查可见轻度均匀强化（图1C），病灶向上达腭垂下极水平，侵犯咽左侧壁，向下达会厌水平，侵犯左侧杓状会厌壁（图1D），向后突向口咽腔内，口咽腔明显变窄（图1E），向前侵及舌体后份；舌中隔及V形界沟存在，双侧舌旁间隙存在。双侧颈动脉鞘区、双侧胸锁乳突肌深面、双侧颌下可见多发大小不等的肿大淋巴结，最大者位于左侧颌下，约2.6cm×2.0cm。双侧腮腺、右侧颌下腺形态、信号未见异常，左侧颌下腺受周围淋巴结挤压变扁。DWIBS示舌根部肿块呈明显高信号，双颈部多发肿大淋巴结亦呈高信号影（图1F）。
引自：主编：.头颈部疑难病例影像诊断.第1版.ISBN：978-7-117-19880-6
图1 舌根淋巴瘤
A. T1W横断位；B. T2W横断位；C.增强T1W横断位；D.增强T1W冠状位；E.增强T1W矢状位；F. DWIBS；G. HE×200
引自：主编：.头颈部疑难病例影像诊断.第1版.ISBN：978-7-117-19880-6
分析与讨论
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治疗过程
【手术所见】
颈前部切口，见左颌下腺肿大、多发肿大淋巴结，约2cm×3cm，质硬。切断舌骨附着肌肉并切断取出左半舌骨，于舌骨左伴处切开咽腔黏膜，见舌根巨大肿物、暗红色，表面较光滑，边界尚清，将肿物完整切除。
【病理】
镜下见（图1G）组织由增生的淋巴细胞组织组成，免疫组化显示绝大部分为CD79和L26阳性的B细胞，散在少数T细胞和组织细胞，考虑为非霍奇金淋巴瘤（弥漫性大B细胞性）。
