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已收藏案例诊断
舌癌
病例摘要
男性，58岁，发现右舌部肿物4个月。体检见右舌缘、舌腹部直径约2cm2大小肿物。
【影像学表现】
右侧舌体、舌底部体积增大，可见团块状异常信号影，约2.8×4×4.4cm，于MRT1W上呈等信号（图1A），T2W上呈稍高信号（图1B、C），边缘不清，舌中隔受侵犯，V形界沟消失，舌旁间隙消失，肿块越过中线，侵犯左舌尖及口底，周围脂肪间隙消失，左口底肌肉稍受压，右侧软腭及扁桃体未见受侵犯。增强后上述病灶呈轻～中度强化（图1D、E），口咽腔略缩窄。所扫描鼻咽腔大小、形态未见异常，黏膜未见明显增厚。右侧颌下腺区域、右颈深部亦可见肿大的淋巴结，双侧腮腺、颌下腺形态、信号未见异常。
CT舌体右份可见团片状异常密度灶，平扫呈等密度为主（图1F），增强扫描后明显强化（图G、H）。病灶与周围牙槽骨皮质分界清楚，下颌骨骨质未见明确骨质吸收或骨质破坏；右侧颈深部可见多个小淋巴结影。
图1 舌癌
A. T1W横断位；B. T2W横断位；C. T2W压脂冠状位；D～E.增强T1W横断位、冠状位；F. CT平扫横断位；G～H. CT增强横断位；I.病理图片
引自：主编：.头颈部疑难病例影像诊断.第1版.ISBN：978-7-117-19880-6
分析与讨论
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治疗过程
【手术所见】
舌前中部偏右侧表面溃疡，舌体僵硬。手术中垂直劈开下颌骨，沿右侧口底发现病灶侵犯舌体肌层，沿右侧口底近牙龈缘处切开口底黏膜，充分暴露病灶，在肿物外2cm切除包括3/4舌体、右侧舌根、右侧口底、舌骨上肌群。用胸大肌皮瓣修复缺损，并行预防性气管切开术。
【病理】
舌鳞状细胞癌（图1I）（分化较好）侵犯横纹肌组织，右颈深淋巴结转移性癌。
