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上颌窦恶性纤维组织细胞瘤
病例摘要
男，28岁，左侧颌面不适2个月余。
【影像学表现】
左侧上颌窦腔内填充软组织肿块，T2WI图像上呈等、稍高信号（图1A），T1W图像上呈等、稍高信号（图1B～E），增强后肿块中度不均匀强化（图1F～H）；左侧眶下壁、上颌窦前、后及内侧壁不同程度骨质破坏，肿块向前侵及左面部皮下软组织，向后侵及翼腭窝，左眶内下缘见少许软组织影，眼球及附属组织未见异常信号。左侧乳突气房减少，部分气房内黏膜增厚；颅底结构未见异常。诊断：①左侧上颌窦软组织肿块，考虑恶性肿瘤；侵及上颌窦骨壁及翼腭窝。②左侧乳突炎症。
引自：主编：.头颈部疑难病例影像诊断.第1版.ISBN：978-7-117-19880-6
图1 上颌窦恶性纤维组织细胞瘤
A. T2W横断面；B. T1W横断面：C. T1W横断面；D. T1W横断面；E. T1W冠状面；F. T1W增强冠状面；G. T1W增强横断面；H. T1W增强横断面；I. HE×200
引自：主编：.头颈部疑难病例影像诊断.第1版.ISBN：978-7-117-19880-6
分析与讨论
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治疗过程
【手术所见】
在左上颌第1磨牙区行切开黏膜至骨膜，用锐利骨钻在牙尖窝骨壁最薄处钻孔，用咬骨钳扩大，见上颌窦内肿物质中，不易出血，切取左侧上颌骨肿瘤送病理。肉眼观察肿瘤包膜不完整，切面呈淡红或浅白色，似鱼肉状。
【病理】
镜下见组织学改变呈多样化，肿瘤主要成分为成纤维细胞及组织细胞，部分肿瘤细胞常呈车辐状排列；部分细胞异型明显，核呈空泡状。诊断：符合恶性纤维组织细胞瘤。
