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已收藏案例诊断
鼻腔及鼻窦原发淋巴瘤
病例摘要
男，77岁，眩晕1天，晨起突觉头晕，自身轻飘感，需平卧，起身时偶发呕吐，为白色黏性分泌物，非胃内容物。查体：双鼻黏膜充血，双下鼻甲肥厚，右侧中鼻道见中鼻甲息肉样变。口咽慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生。
【影像学表现】
图1：右侧筛窦后部和右侧上颌窦开口见长条状软组织肿块，约3.5cm×1.8cm×1.9cm，T1WI上为均匀低信号，T2WI上为等高混杂信号。CT增强及T1WI压脂增强横断面示肿块明显均匀强化，肿块侵犯上颌窦后壁、筛窦外侧壁及筛窦间隔骨质破坏，左侧筛窦见小软组织影。余鼻窦未见病变。
图1 鼻腔及鼻窦淋巴瘤
A～B. T1WI横断面；C～D. T2WI横断面；E. CT增强横断面；F. T1WI压脂增强横断面；G. HE×200
引自：主编：.头颈部疑难病例影像诊断.第1版.ISBN：978-7-117-19880-6
分析与讨论
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治疗过程
【手术所见】
穿刺活检取直径0.4～0.6cm灰红组织4粒。
【病理】
免疫组织化学：大细胞CD20（+++），CD79a（+++），PAX-5（+++），MUM1（+），Bcl-2（+++），Bcl-6（+），CD10（-），CD30（-），CD15（-），CK（-），EMA（-），Vim（-），CD21（-），CD56（-），TIA-1（-）；CD3及CD5背景中小淋巴细胞（+）。结果：右侧鼻腔及鼻窦非霍奇金淋巴瘤，弥漫大B细胞型（图1G）。
