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嗅神经母细胞瘤
病例摘要
女，43岁，右侧鼻腔鼻塞涕血23天，伴右侧额颞部疼痛。鼻镜见右侧鼻腔中鼻甲旁及其上方充填淡红色肿物，表面附有黏液。
【影像学表现】
右侧筛窦内可见不规则肿物，内部信号欠均匀，T1WI上呈等、稍高混杂信号，在T2WI上呈稍高、高混杂信号（图1A、B）。T1WI矢状面及冠状面可见病灶累及中鼻甲、上鼻甲、筛窦并向上侵犯颅底骨质并向颅内生长（图1C、D）。T1WI增强矢状面及横断面（图1E、F）示增强后肿物呈明显较均匀强化，约4.0cm×3.8cm×2.0cm。
图1 嗅神经母细胞瘤
A. T1WI横断面；B. T2WI横断面；C. T1WI矢状面；D. T1WI冠状面；E. T1WI增强矢状面；F. T1WI增强冠状面；G. HE×200
引自：主编：.头颈部疑难病例影像诊断.第1版.ISBN：978-7-117-19880-6
分析与讨论
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治疗过程
【手术所见】
肿瘤位于右侧筛顶旁中鼻甲中部至嗅裂，前筛顶可见骨质缺损，肿瘤经此侵入颅内，右侧眶筋膜尚完整。
【病理】
右侧鼻腔肿物，质中，灰白。镜下瘤细胞体积小、圆形，呈巢状排列，考虑为嗅神经母细胞瘤。免疫组织化学：Vim（+），CD56（+），NSE（+），Cg A（+），Syn（+），NF（-），S-100（-），HHF35（-），CK（-），LCA（-）。
